Дифлюкан от молочницы



Дифлюкан - инструкция по применению лекарственного препарата, описание

Действующее вещество (оно же – интернациональное непатентованное наименование): флуконазол.

Лекарственные формы. капсулы (50, 100 и 150 мг), пилюли, сироп, раствор для инфузий.

Фармакологическое воздействие и фармакокинетика Дифлюкана :

Дифлюкан от молочницы

Триазольный противогрибковый препарат, селективный ингибитор синтеза стеролов в клетке грибов, блокирует ряд цитохром P450 зависимых ферментов. Механизм действия Дифлюкана, как и любого другого лекарственного препарата с действующим веществом - флуконазолом, - обусловлен нарушением синтеза эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов.

Продемонстрирована эффективность Дифлюкана при оппортунистических микозах, включая генерализованный кандидоз (в т.ч. со сниженным иммунитетом), криптококковую заразу (вызванную Cryptococcus neoformans, в т.ч. менингит), инфекции вызванные Microsporum spp. и Trychoptyton spp. эндемические микозы (Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum).

Фармакокинетика Дифлюкана (тут и потом имеется в виду как раз действующее вещество - флуконазол) сходна при внутривенном введении и приеме вовнутрь. По окончании приема вовнутрь флуконазол хорошо всасывается, его уровни в плазме, биодоступность превышает 90%. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание препарата при приеме вовнутрь. Наряду с этим в концентрация в плазме достигает пика через 0,5-1,5 ч по окончании приема Дифлюкана натощак, а период полувыведения образовывает около 30 ч. Концентрация в плазме пропорциональна дозе. 90% равновесных концентраций достигаются к 4-5-му дню по окончании начала терапии (при многократном приеме препарата один раз в день).

Введение ударной дозы (в 1-й сутки), вдвое превышающей простую дневную дозу, делает вероятным достижение равновесной 90% концентрации ко 2-му дню. Количество распределения приближается к неспециализированному содержанию воды в организме. Связывание с белками - низкое (11-12%). Флуконазол хорошо попадает во все жидкости организма. Концентрации Дифлюкана в слюне и мокроте сходны с его концентрациями в плазме. Наряду с этим в роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, каковые превышают сывороточные. Флуконазол накапливается в роговом слое. При приеме в дозе 50 мг один раз в день концентрация флуконазола через 12 дней образовывает 73 мкг/г, а через 7 дней по окончании прекращения лечения - лишь 5,8 мкг/г. При применении в дозе 150 мг один раз в неделю концентрация флуконазола в роговом слое на 7-й сутки образовывает 23,4 мкг/г, а через 7 дней по окончании приема второй дозы - 7,1 мкг/г.

Концентрация флуконазола в ногтях по окончании 4-месячного применения в дозе 150 мг один раз в неделю образовывает 4,05 мкг/г в здоровых и 1,8 мкг/г в пораженных ногтях; через 6 месяцев по окончании завершения терапии флуконазол так же, как и прежде определяется в ногтях. Выводится в основном почтками, наряду с этим около 80% изначально дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде.

Использование Дифлюкана, тут же, - как принимать Дифлюкан :

Препарат используют при следующих болезнях:

  • Самый популярный вариант - генитальный кандидоз, включая острый либо рецидивирующий вагинальный кандидоз; профилактика с целью уменьшения частоты повторений вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
  • кандидоз слизистых оболочек, включая слизистые полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхо-легочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов), в т.направляться. у больных с обычной и подавленной иммунной функцией; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у ВИЧ-инфицированных;
  • криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (к примеру, легких, кожи), в т.ч. у больных с обычным иммунным ответом и ВИЧ-инфицированных, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита;
  • генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых дорог, в т.ч. у больных со злокачественными опухолями, находящихся в отделениях интенсивной терапии и получающих цитотоксические либо иммуносупрессивные средства, и у больных с другими факторами, предрасполагающими к формированию кандидоза;
  • профилактика грибковых зараз у больных со злокачественными опухолями, предрасположеных к таким заразам в следствии цитотоксической химиотерапии либо лучевой терапии;
  • микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз и кожные кандидозные инфекции;
  • глубокие эндемические микозы у больных с обычным иммунитетом, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз.

Метод применения Дифлюкана и дозы

Капсулы: вовнутрь, проглатывая и не разжёвывая, суспензия - также вовнутрь, внутривенные инфузии, - соответственно вводим внутривенно. В соответствии с официальным рекомендациям, терапию Дифлюканом возможно затевать до получения результатов посева и других лабораторных изучений. Но противоинфекционную терапию нужно поменять соответствующим образом, в то время, когда результаты этих изучений станут известными.

Дневная доза Дифлюкана зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При вагинальном кандидозе как правило действен однократный прием препарата. При заразах, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение направляться продолжать до исчезновения клинических либо лабораторных показателей активной грибковой инфекции. В случае с рецидивирующим орофарингеальным кандидозом, СПИДом и криптококковым менингитом, в большинстве случаев выполняют поддерживающую терапию чтобы не было повторений.



Варианты применения препарата у взрослых больных:

  • При вагинальном кандидозе и баланите (в случае если последний вызван грибками Candida) Дифлюкан назначается в большинстве случаев однократно вовнутрь в дозе 150 мг. Для понижения частоты повторений вагинального кандидоза препарат возможно использовать в дозе 150 мг один раз в тридцать дней в течении 3-6 месяцев, или расширить данный срок в два раза, в случае если тому имеется предпосылки. В некоторых случаях, может потребоваться более нередкое использование препарата. Необходимо не забывать, что использование однократной дозы детям младше 16 лет и больным старше 60 лет без предписания доктора не рекомендуется.
  • При криптококковом менингите и криптококковых заразах другой локализации в первоначальный сутки в большинстве случаев назначают 400 мг, а после этого продолжают лечение в дозе 200-400 мг один раз в день. Продолжительность лечения зависит от наличия клинического и микологического результата; при криптококковом менингите лечение в большинстве случаев продолжают по крайней мере 6-8 недель.
  • При случаях кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных заразах доза в большинстве случаев образовывает 400 мг в первоначальный сутки, после этого по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического результата доза возможно увеличена до 400 мг/сут. Продолжительность терапии традиционно зависит от клинической эффективности.
  • При орофарингеальном кандидозе препарат в большинстве случаев назначают по 50-100 мг один раз в день в течение 7-14 дней. При необходимости, больным с выраженным подавлением иммунной функции лечение возможно продолжать в течение более долгого времени. При атрофическом оральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, препарат в большинстве случаев назначают в дозе 50 мг один раз в день в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.
  • При других кандидозных заразах слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза, см. ниже), к примеру, эзофагите, неинвазивных бронхо-легочных заразах, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д. действенная доза в большинстве случаев образовывает 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.
  • Для профилактики повторений орофарингеального кандидоза у ВИЧ-инфицированных по окончании того как закончится первичный, полный курс терапии, Дифлюкан возможно применять как препарат профилактики, доза - 150 мг один раз в неделю.
  • Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза Дифлюкана образовывает 50-400 мг один раз в день в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. В случаях с высоким риском генерализованной инфекции (к примеру, выраженная нейтропения), рекомендуемая доза образовывает 400 мг один раз в день. Препарат назначается за пара дней до прогнозируемого развития нейтропении и, по окончании повышения числа нейтрофилов более 1000 в мм3, лечение продолжают еще 7 дней.
  • При заразах кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и при кандидозных заразах, рекомендуемая доза образовывает 150 мг один раз в неделю либо 50 мг один раз в день. Продолжительность терапии 2-4 недели, но при микозах стоп терапия в большинстве случаев более долгая, - до полутора месяцев.
  • При заразах кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и при кандидозных заразах, рекомендуемая доза образовывает 150 мг один раз в неделю либо 50 мг один раз в день. Продолжительность терапии 2-4 недели, но при микозах стоп терапия в большинстве случаев более долгая, - до полутора месяцев.
  • При отрубевидном лишае рекомендуемая доза образовывает 300 мг один раз в неделю в течение 2 недель; имеется и другая схема терапи лишая, - использование Дифлюкана по 50 мг раз в день в течении 2-4 недель.
  • Случаи tinea unguium (онихомикоза) требуют 150 мг флуконазола раз в неделю, наряду с этим лечение длится до замещения инфицированного ногтя здоровым (в большинстве случаев это 3-6 мес на руках и 6-12 мес на ногах).
  • При глубоких эндемических микозах Дифлюкан используют в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Продолжительность терапии определяют лично; она образовывает 11-24 мес. при кокцидиоидомикозе, 2-17 мес. - при паракокцидиоидомикозе, 1-16 мес. - при споротрихозе и 3-17 мес. - при гистоплазмозе.

Обратите внимание, что при терапии детей, дневная доза препарата не должна быть больше таковую для взрослых и как в случае с последними длится до нужного клинического результата. При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза - 3 мг/кг/сут. В первоначальный сутки с целью более стремительного успехи постоянных равновесных концентраций возможно назначена ударная доза 6 мг/кг. При терапии генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции доза препарата - 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых зараз (подавленный иммунитет и пр.) Дифлюкан назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

Новорожденным флуконазол выводится медлительно, в течение первых 14 дней препарат назначают в той же дозе (из расчета мг/кг), что и старшим детям, но выдерживают промежуток в 72 часа между введениями препарата. Детям в возрасте 3 и 4 недель ту же дозу вводят с промежутком 48 ч.

Дифлюкан при беременности и кормлении грудью :

Использование Дифлюкана при беременности вероятно лишь в случаях тяжелых, угрожающих жизни заразах, в то время, когда ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Флуконазол, действующее вещество Дифлюкана, выделяется с грудным молоком, соответственно, нельзя кормить ребенка грудью в период терапии.

Побочные действия от применения Дифлюкана :

Головная боль, головокружение, судороги, изменение вкуса. Диарея, боль в животе, тошнота, диспепсия, рвота и метеоризм. Гепатотоксичность, увеличение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз (АЛТ и АСТ), гепатит, желтуха и направляться некроз. Алопеция, эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический некролиз эпидермиса, сыпь. Лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз, тромбоцитопения. Анафилаксия (ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд). Повышение промежутка QT на ЭКГ, мерцание/трепетание желудочков. Увеличение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.

Противопоказания для применения :

  • Одновременное использование терфенадина, астемизола либо цизаприда;
  • беременность и лактация (грудное вскармливание);
  • повышенная чувствительность к препарату либо родным по структуре азольным соединениям;
  • повышенная чувствительность к флуконазолу и другим азольным производным в анамнезе.

Использование Дифлюкана при нарушениях функции печени и почек.

В редких случаях использование флуконазола сопровождалось токсическими трансформациями печени, в т.ч. с летальным финалом, главным образом у больных с важными сопутствующими болезнями. Гепатотоксическое воздействие флуконазола в большинстве случаев обратимо; показатели его исчезали по окончании прекращения терапии. При появлении клинических показателей поражения печени, каковые смогут быть связаны с флуконазолом, препарат направляться отменить.

Взрослым при нарушениях функции почек при однократном применении препарата (к примеру, при вагинальном кандидозе) коррекция дозы препарата не нужна, а при курсовом лечении первая ударная доза - 50-400 мг, по окончании чего дозу препарата/частоту применения необходимо скорректировать в зависимости от КК.

В ходе терапии нужен контроль протромбинового времени у больных, получающих флуконазол и кумариновые антикоагулянты. Флуконазол может удлинять период полувыведения сульфолилмочевинных препаратов из сыворотки. И способен удлинять период полувыведения сульфонилмочевинных препаратов из сыворотки. Флуконазол и оральные сульфонилмочевинные препараты возможно совместно назначать больным сахарным диабетом, но наряду с этим направляться учитывать возможность развития гипогликемии.

Как лучше хранить Дифлюкан :

Препарат направляться хранить в защищенном от света месте при температуре от 5° до 30°С, срок годности препарата в капсулах и в растворе для в/в введения - 5 лет, порошка для изготовление суспензии - 3 года.

Описание Дифлюкана не предназначено независимого лечения. У препарата имеется противопоказания и побочные действия. Нужна консультация со экспертом.

понравился материал? лайкни!

Статьи по теме