Какие симптомы при простатите


  • МенюОсновная | Карта сайта | Разделы сайта | Популярные статьи | Рейтинг статей | Поиск
  • НовостиНовости сайта и медицины | Ссылки | Нормативные документы | Обзоры литературы
  • ЗаболеванияВенерические болезни | Транзиторные инфекции | Вирусные инфекции | Паразитарные болезни |
    Заболевания кожи | Варианты нормы | Указатель заболеваний
  • СимптомыСимптомы и проявления | Указатель признаков | Фотоизображения | Течение и осложнение
  • Диагностика и лечениеДиагностика | Алгоритмы диагностики | Указатель анализов | Лечение | Меры предохранения
  • Вопросы и ответы

Нередкие вопросы и ответы | 100 вопросов и ответов | Мифы и заблуждения | Форум сайта

Что такое простатит

Простатит (Prostatitis) это воспаление предстательной железы (органа половой и репродуктивной системы мужчины) и изменение в следствии этого процесса ее физиологических функций.По разным данным простатит видится у 12 -30 % мужчин в возрасте от 18 до 45 лет.

Интернациональная классификация заболеваний Х пересмотра
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 различает следующие заболевания предстательной железы у мужчин

Какая роль предстательной железы

Предстательная железа делает в организме мужчины пара ответственных функций.
Основная функция простаты пребывает в выработке(секреции) специфической жидкости,которая взяла наименование секрет предстательной железы.Образование секрета осуществляется особыми железами (ацинусами) ,в большинстве случаев число которых от 40 до 50.Они составляют железистую часть железы.

Какие симптомы при простатите

Выработка секрета предстательной железы

Секрет простаты состоит на 90-95% из воды и из смеси солей кальция,калия,натрия,цинка,
хлоридов.Ответственной составной частью секрета простаты являются лецитин и родные к нему фосфолипиды,спермин - липолитический амин,который придает специфический запах сперме,семинин(протеолитический фермент),полиамины (спермидин и путресцин),простато- и сперминосвязывающие протеины,фруктоза,кислая фосфатаза и лимонная кислота.Любая составная часть секрета имеет свою определенную функцию:

Образование и поддержка нейтральной среды спермы и мочеиспускательного канала

Сперматозоиды являются ацидофобными клетками - т.е. быстро погибают в кислой среде.
Для их выживания и жизнедеятельности нужна нейтральная либо легко щелочная среда,которая и создается обычным секретом железы - по большей части шепетильно сбалансированном природой соотношением воды,солей минералов и лимонной кислотой,содержащихся в соке простаты.

Так как сперматозоды должны преодолеть путь от яичек до предстательной железы по направлению снизу вверх - сперма имеет очень густую комкообразную концентрацию (которая создается из-за присутствия в семенных пузырьках особенных желеобразующих белков),что содействует ее продвижению по семявыносящим протокам,методом сокращения
их гладкой мускулатуры.При половом акте происходит смешивание спермы с простатическим соком,в следствии чего сперматозоиды получают свободу передвижения в семенной жидкости.Благодаря нейтральной среде,семинину,простато- и сперминосвязывающим протеинам предотвращается склеивание(агглютинация) сперматозоидов между собой.

Обеспечение жизнедеятельности сперматозоидов

Лецитин и фосфолипиды,находящиеся в продуцируемых железой лецитиновых тельцах,и сахара - фруктоза и мальтоза,содержащиеся в секрете простаты снабжают жизнеспособность и питание сперматозоидов,в следствии чего они смогут быть в жизнеспособном состоянии до нескольких дней в половых органах дамы поджидая яйцеклетку для оплодотворения.

Противомикробная функция предстательной железы

Наиболее значимая функция железы,предотвращающая инфицирование мочеполовой системы мужчины представителями транзиторной микрофлоры и патогенными микоорганизмами.
В настоящее время инфицированиемужчин такими тразиторными микробами как уреаплазма,кожный покров,анаэробными бактериями(гарднерелла,мобилункус),и респираторными и кишечными микробами разъясняется нарушением данной функции вследствии патологическим процессов в предстательной железе. Основные механизмы защиты мочеполовой системы у мужчин,осуществляемых предстательной железой:

  • Цинко-пептидный комплекс (prostatic antibacterial factor)- считают,что выраженная противомикробная активность секрета простаты связана с наличием в нем свободного цинка,который накапливается в железе в виде цинко-пептидного комплекса .Концентрация цинка в секрете простаты более чем в 100 раз превышает концентрацию его в других органов.Кроме этого установлена ключевая роль ионов цинка в обмене(трансформации) тестостерона в предстательной железе
  • Полиамины - спермин и связанные с ним полиамины(спермидин и путресцин),образующиеся в предстательной железе владеют выраженной бактерицидной активностью
  • Локальные(местные)иммуноглобулины IgA - установлено, что в предстательной железе происходит активная продукция секреторных местных иммуноглобулинов класса А,снабжающих иммуную защиту уретры и простаты от инфекционных агентов.

Участие предстательной железы в акте мочеиспускания

Гладкая мускулатура капсулы предстательной железы и ее некоторых частей участвует в общем сокращении мышц тазового дна,сфинктера и мышц мочевого пузыря,простатической части уретры при акте мочеиспускания.

Какие симптомы при простатите

Участие предстательной железы в акте эякуляции

Кроме этого гладкая мускулатура простаты принимает активное участие совместно с мышцами тазового дна и простатической части уретры в выбросе спермы(эякуляции) в мочеиспускательный канал.Протоки предстательной железы,через каковые происходит выброс спермы,находятся по бокам семенного холмика,в котором расположены реуепторы(нервные окончания) формирующие чувство оргазма в коре головного мозга.

Участие предстательной железы в гормональном обмене

Ключевая роль железы состоит и в преобразовании(трансформации) тестостерона - мужского полового гормона.Тестостерон попадает в простату через кровь в связанном с белком состоянии.Под влиянием ферментов железы он освобождается от белка и переходит в активную форму - дегидротестостерон,который регулирует секрецию простаты

Какие симптомы при простатите

Так,предстательная железы есть черезвычайно ответственным органом,снабжающим фертильность(свойство к размножению) мужчины и защиту мочеполовой системы от патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Какие конкретно обстоятельства простатита

Главной причиной воспаления предстательной железы (простатита) есть проникновение в нее патогенной и условно-патогенной микрофлоры.В 60% случаев инфекционным агентом,вызывающим простатит считают грамотрицательные бактерии (чаще всего Escherichia coli) и (либо) анаэробы (Bacteriodes),у 20% больных находят
2 и более вида грамотрицательных бактерий.
Очень противоречивые информацию о вероятной роли возбудителей половых зараз в развитии простатита,но несомненным фактом есть то,что наличие зараз,
передаваемых методом,есть одним из значимых рисков происхождения простатита,
увеличивая возможность проникновения грамотрицательной микрофлоры в железу.

Интернациональная классификация заболеваний Х пересмотра (ВОЗ) классифицирует простатиты,как осложнения гонококковой инфекции и трихмониаза.В одном из последних изучений,
посвященных этиологии простатита (Skerk V, Cajic V, 2006) Chlamydia trachomatis,как вероятная обстоятельство простатита,
была обнаружена у 161 больного, Trichomonas vaginalis у 85,Ureaplasma urealyticum у 49 из 489 больных с хроническим простатитом.

Основные пути инфицирования простаты:

Вследствии так именуемого уретропростатического рефлюкса содержимое уретры и моча попадают в протоки предстательной железы

Занос микрофлоры из близлежащих и отдаленных органов и систем

В настоящее время считается основным механизмом инфицирования предстательной железы условно-патогенной и патогенной микрофлорой

  • Гематогенный путь инфицирования - достаточно нередкий путь инфицирования вследствии заноса микрофлоры из инфекционных очагов других отделов организма через кровеносные сосуды происходит по большей части через замечательное простатическое венозное сплетение,являющееся частью громадного полового венозного сплетению,куда впадают вены идущие от прямой кишки,полового члена,яичек,мочевого пузыря.
  • Лимфогенный путь инфицирования - занос микрофлоры из инфекционных очагов других отделов организма через лимфатические сосуды


Но не у всех мужчин с уретритами либо имеющих инфекционные очаги в других отделах организма начинается воспаление предстательной железы.Имеется определенные условия и факторы,при которых простата больше всего предрасположена к инфицированию

Какие конкретно предрасполагающие факторы простатита

Считается,что имеется кое-какие факторы,каковые содействуют формированию простатита у мужчин.

Нарушение противомикробного барьера уретры

В норме слизистая оболочка уретры есть практически неопреодолимой преградой для микрофлоры,механизм защиты осуществляется клетками-макрофагами,местными антителами,уретральным секретом,который формирует слой складывающийся из глюкозаминогликана, муцина.При повреждении слизистой оболочке уретры - по большей части при гонорее и хламидиозе (так как эти инфекции оставляют по окончании себя рубцовые трансформации уретры кроме того при своевременно начатом лечении)- барьерная функция уретры понижается и патогенные (условно-патогенные) микробы легко попадают в предстательную железу.

Нарушение микроциркуляции крови

Мочеполовые органы мужчины - яички,пенис ,предстательная железа имееют пониженную температуру тела по сравнению с другими органами организма,что содействует спермообразованию и сдерживает размножение микрофлоры.Это обеспечивается обильной сетью кровеносных сосудов,образующих замечательное громадное половое сплетение.Под влиянием перечисленных ниже факторов кровоток в железе замедляется,наряду с этим ,кроме того,что простата перестает достаточно снабжаться нужными для ее жизнедеятельности продуктами - появляется так называемый эффект печки - увеличение местной температуры,что очень благоприятно для размножения патогенной и(либо) патогенной микрофлоры,проникшей в простату разными дорогами.К этим факторам возможно отнести:

  • Синдром венозной недостаточности малого таза - в далеком прошлом увидено,что простатит начинается у мужчин страдающих варикоцеле(варикозное расширение вен),геморроем (вариокозным расширением геморроилальных вен) и вариокозным расширением вен нижних конечностей.Механизм развития этого синдрома полностью не изучен - по большей части считается,что это следствии генетического недостатка венозных клапанов.
  • Интоксикации - в первую очередь алкогольная (ведет к параличу сосудов) и никотиновая ( приводит к спазму сосудов)
  • Нейрогенные нарушения - так как регуляция сужения и расширения артерий и вен управляется нервной системы,при разных нарушениях ее вероятен долгий спазм сосудов,снабжающих простаты и вследствии этого недостаточное поступления к ней крови либо долгое расширение сосудов ведущее к застойным процессам в простате
  • Малоподвижный образ жизни - данный фактор согласится не всеми докторами,но факт имеется факт - у водителей,проводящих долгое время за рулем и государственныхы служащих процент обнаружения простатита выше.

- так как серкреция простаты регулирется тестостероном,понижение его уровня ведет и к понижению продукции секрета простаты,что влечет за собой понижении ее противомикробной функции.

Какие конкретно симптомы простатита

Симптомы простаты очень разнообразны,но их возможно объединить в пара групп

В следствии недостаточного снабжения кровью,вызыванного воспалением либо спазмом сосудов,питающих простату - отмечается кислородное голодание тканей железы,в следствии чего образуются побочные продукты патологического окисления,каковые воздействуют на обильные нервные окончания простаты.Так как нервы простаты тесно связаны с нервами тазового дна,полового члена,мошонки,яичек,прямой кишки - локализация болевых ощущений возможно разнообразными.Наиболее нередкая локализация и проявления:

  • Неудобство либо боль в промежности - по большей части появляется по окончании физической нагрузки,полового акта,принятия алкоголя в виде проходящих приступов
  • Боли(неудобство) в яичках - больные обрисовывают как ломоту,скручивание,кроме этого связаны с разными провоцирующими факторами
  • Неудобство,рези и боли в уретре - по большей части связаны со сдвигом рН секрета простаты в кислую сторону.Кислый секрет простаты раздражающе действует на слизистую уретру,исходя из этого болевые ощущения,чаще в виде жжения появляются по окончании акта мочеиспускания либо полового акта,в то время, когда часть секрета при сокращении мышц железы и таза выдавливается в просвет мочеиспускательного канала

Синдром нарушения мочеиспускания

Связан с тесной иннервацией простаты и мочевого пузыря,и участием мышц простаты в акте мочеиспускания

  • Учащенное мочеиспускание - нередкое мочеиспускание (не редкость до 3 раз в час) с резким и неожиданными позывами (нереально терпеть)и небольшими порциями
  • Чувство неполного опрожнения мочевого пузыря - по окончании акта мочеиспускания ощущается чувство,что в мочевом пузыре осталась моча
  • не сильный либо прерывистая струя мочи - сюда кроме этого возможно отнести и симптом последней капли - не обращая внимания на все усилия больного по окончании акта мочеиспускания из канала все равно выделяется капля мочи

Нарушение эякуляции и оргазма

Связано с поражением при простататите семенного холмика (колликулит) на поверхности которого находятся нервные рецепторы,отправляющие сигнал в структуры головного мозга,где формируется чувство оргазма.Простатит конкретно не приводит к эрекции (кровенаполнения полового члена при половом возбуждении).Основные нарушения:

  • Преждевременная эякуляция ( ejaculation praecox) либо напротив чрезмерно затянутый половой акт - либо воспаление семенного холмика либо его рубцевание вследствии воспалительного процесса
  • Стертость оргазма - кроме этого связан с воспалением семенного холмика
  • Боль при эякуляции - связана с воспалительным процессом в выводных протоках простаты через каковые происходит выброс спермы

При трансформации свойств секрета простаты вследствии воспаления наблюдаются следующие трансформации в сперме,снижающие свойство мужчины к оплодотворению (фертильности)

  • Понижение рН спермы в кислую сторону - так как при воспалении простаты в секрете начинают накапливаться кислые продукты патологического окисления.Кислая среда очень губительна для сперматозоидов вызывая их обездвиживание а также смерть.
  • Агглютинация сперматозоидов - склеивание сперматозоидов по большей части головками - связана с трансформацией физико-химических свойств секрета
  • Астеноспермия - понижение подвижности сперматозоидов - тесно связана со сдвигом рН в кислую сторону и с нарушением выработки простатой лецитиновых телец,каковые снабжают жизнедеятельность сперматозоидов.

В некоторых случаях бактериальный простатит сочетается с хроническим уретритом,который проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями из уретры (в основном по окончании долгой задержки мочи)

Какие конкретно бывают формы простатита

В настоящее время во всемирной практике принята классификация,предложенная Национальным Университетом Здоровья (National Institutes of Health (NIH) USA,в соответствии с которой выделяются следующие формы заболевания:

Вызывает ли простатит имотенцию

Остановимся на 2-х моментах-что такое предстательная железа и ее воспаление(простатит),и что такое импотенция.Импотенция - широкое понятие.Разберем механизм потенции у мужчины более детально:

Половое влечение (либидо) - зависит от

  • психогенных факторов - формирование в коре головного мозга определенных территорий(доминант)-несложнее говоря происхождение условных рефлексов на сексуальные раздражители(зрительные,слуховые,тактильные(осязательные) а также обонятельные(запах).Примеров возможно привести массу- у одних выраженное половое влечение допустим к блондинкам(зрительный раздражитель),других возбуждает тембр голоса(слуховые),социальных факторов (половое воспитание,а также не только в семье либо школе,но и в социальной среде человека)-с социальными проблемами связаны половые извращения - гомосексауализм,садизм,зоофилия
  • гормональных факторов - наличие в организме нужного уровня мужских половых гормонов(андрогенов),главным из которых есть тестостерон,который вырабатывается по большей части в яичках мужчины,и количество которого регулируется системой гипоталамус-гипофиз

Как видим,предстательная железа не участвует ни в одном из этих процессов.Для того,дабы перевоплотить мужчину в полного импотента в древности - сделать евнухом - слугой в гареме,ему не удаляли предстательную железу - ему удаляли яички. Не смотря на то, что сама идея о наличие простатита,болевой синдром и другие проявления при простатите смогут привести к формированию сексуального невроза в виде понижения полового влечения.

Под влиянием сексуальных раздражителей,при полноценной насыщенности организма андрогенами в образованиях корково-подкорковой области головного мозга появляется нервный сигнал,передающийся в центр эрекции,находящийся в спинном мозгу,откуда он поступает к гладкой мускулатуре артерий,вен,синусоидов(образований)кавернозных тел полового члена,каковые или расслабляются(артерии и синусоиды)или сужаются(вены).Снова же мы не видим тут никакой роли предстательной железы.
Эякуляция и оргазм Наступает при достаточном раздражении особенных клеток-рецепторов,каковые находятся в районе семенного холмика в который впадают выводные протоки предстательной железы,эти же рецепторы несут ответственность за отправление нервного импульса в кору головного мозга где формируется чувство оргазма.Наконец мы заметили слово предстательная железа

Воспалительный процесс в предстательной железе (простатит) может привести к поражению семенного холмика и вследствии этого к таким нарушениям потенции мужчины как преждевременное семяизвержение и стертость(отсутствие) оргазма.С другими формами импотенции простатит не связан.

Как диагностируется простатит

Задачей доктора есть выяснить наличие воспалительного процесса в простате,распознать вероятного возбудителя болезни и оценить нарушение функции предстательной железы.

Какие симптомы при простатите

Клиническое обследование простаты (ректальное обследование).Не выявляет воспалительного процесса,но о нем возможно делать выводы косвенно оценивая форму,контуры,
размеры железы,наличия очагов уплотнения и(либо)размягчения,болезненности.
Основные показатели простатита: повышения либо уменьшения в размерах, неоднородность консистенции, наличие очагов уплотнения и размягчения, пастозности, болезненности

Определение воспалительного процесса

Серьёзное значение для диагностики и определения формы простатита имеет изучение секрета простаты и проведение теста Meares и Stamey .

При проведении этих изучений обращается внимание на количество лейкоцитов в секрете простаты (EPS) и в 3 порции мочи теста Meares и Stamey (VB3)

Точным показателем простатита есть наличие 10 и более полиморфно-ядерных лейкоцитов в поле зрения (но не меньше чем в 5 полях ) секрета простаты под иммерсионной системой микроскопа.

Ультразвуковое обследование (УЗИ) простаты .Как и при ректальном обследовании наличие воспалительного процесса возможно установить лишь косвенно.УЗИ показатели простатита: повышение объема железы, нечеткие и неровные контуры железы, наличие диффузной либо очаговой гиперэхогенности, эхопозитивных образований.

Выявление бактериального агента

Нужно с целью проведения адекватной антибиотикотерапии

  • Полимеразная цепная реакция - используется для обнаружения половых зараз и транзиторной микрофлоры
  • Бактериологический посев (культуральное изучение)- для обнаружения условно-патогенной микрофлоры

Оценка функции простаты - Оценить фертильную функцию простаты вероятно при проведении спермограммы

Какие симптомы при простатите

Как лечится простатит

Основными способами лечения простатита есть долгий прием антибиотиков и использование альфа-адреноблокаторов.Серьёзными условиями есть создание оптимального режима труда,отдыха и отказ от алкоголя и табакокурения.

Где возможно взять еще данные

Статьи по теме