Киста яичка у мужчин фото



Водянка яичка у мальчика

Водянка яичка у мальчиков (водянка оболочек яичка. гидроцеле) – врожденная либо купленная патология, сопровождающаяся накоплением жидкости около яичка в полости мошонки, что ведет к повышению соответствующей ее половины. Врожденная водянка яичка видится у 8-10 % мальчиков первого года жизни; купленное гидроцеле диагностируется у 1 % половозрелых мужчин. В 7-10 % случаев выявляется двусторонняя водянка. Водянке яичка у ребенка часто сопутствует паховая грыжа. В детской хирургии и детской урологии частенько видятся другие аномалии мошонки: фуникулоцеле (водянка семенного канатика) и кожный покров (скопление лимфы в оболочках яичка).

Киста яичка у мужчин фото

Обстоятельства водянки яичка у мальчиков

Врожденная водянка яичка у мальчиков обусловлена эмбриологическими нарушениями. Примерно на 28 неделе внутриутробного развития яичко по паховому каналу опускается в мошонку, вместе с ним в мошонку перемещается и влагалищный отросток брюшины. В будущем происходит облитерация проксимальной части отростка брюшины, а из дистальной формируется влагалищная оболочка яичка.

Киста яичка у мужчин фото

В случае если к моменту рождения влагалищный отросток брюшины не зарастает, это ведет к наличию остаточного сообщения между мошонкой и брюшной полостью, поступлению и накоплению перитонеальной жидкости в полости мошонки. Помимо этого, внутренняя оболочка отростка брюшины сама способна продуцировать жидкость, приводя к формированию водянки яичка у мальчиков. Отросток брюшины остается открытым у 80% новорожденных мальчиков, но как правило он самостоятельно зарастает к 1,5 годам.

Незаращению влагалищного отростка и формированию водянки яичка у мальчиков до 3-х лет содействует патологическое течение беременности у матери (угроза выкидыша ), родовая травма. недоношенность. крипторхизм. гипоспадия. и состояния, сопровождающиеся постоянным увеличением внутрибрюшного давления – недостатки брюшной стены, асцит. вентрикулоперитонеальные шунты. перитонеальный диализ и др.

Киста яичка у мужчин фото

У мальчиков старше 3-х лет водянка яичка в большинстве случаев есть вторичной. Реактивное гидроцеле связано с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка. К таким нарушениям смогут приводить перекрут яичка. травмы области мошонки. воспалительные заболевания (орхит. эпидидимит и др.), опухоли яичка и его придатка.

В редких случаях острая водянка яичка у мальчиков может являться осложнением ОРВИ. гриппа. паротита и других детских зараз. Также, купленная водянка яичка у мальчиков может развиться как послеоперационное осложнение по окончании грыжесечения либо операции при варикоцеле (варикоцелэктомии ).

Киста яичка у мужчин фото

Классификация водянки яичка у мальчиков

Так, рассмотренные выше обстоятельства разрешают выделить первичную идиопатическую (врожденную) и вторичную реактивную (купленную) водянку яичка у мальчиков.

При нарушении закрытия влагалищного отростка и сообщении полости оболочки яичка с брюшной полостью, говорят о сообщающейся водянке яичка у мальчиков. В этом случае перитонеальная жидкость вольно циркулирует и скапливается в мошонке много. В случае если влагалищный отросток выясняется слепым, и гидроцеле находится изолированно, в виде небольшой кисты, - такая водянка яичка у мальчиков расценивается как несообщающаяся. Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может трансформироваться в изолированную, к примеру, при закрытии просвета брюшинного отростка изнутри сальником.

С учетом давления жидкости в полости гидроцеле различают напряженную и ненапряженную водянку яичка у мальчиков. Напряженное гидроцеле – фактически неизменно несообщающееся; в этом случае жидкость в водяночной полости находится под давлением, поскольку, накапливаясь, не имеет возможности покинуть мошонку. При ненапряженной водянке яичка у мальчиков давление в полости не повышено: значительно чаще это не редкость при сообщающемся варианте гидроцеле.

Врожденная водянка яичка у ребенка до 1-1,5 лет расценивается как физиологическая; чаще она проходит самостоятельно без какого-либо вмешательства. Темперамент течения водянки яичка у мальчиков возможно острым либо рецидивирующим, хроническим. В зависимости от локализации видится одно- и двусторонняя водянка яичка у мальчиков.



Симптомы водянки яичка у мальчиков

В большинстве случаев показатели водянки яичка у мальчиков выявляют родители на протяжении проведения гигиенических процедур. Время от времени гидроцеле выявляет детский хирург на протяжении профосмотра ребенка.

При водянке яичка у мальчиков отмечается повышение мошонки в размерах с одной либо обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле повышение мошонки носит преходящий темперамент; при изолированном - повышение мошонки происходит неспешно. Размеры мошонки при водянке яичка у мальчиков могут быть около гусиного яйца, а в запущенных случаях – детской головки.

Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь разную величину и напряжение в течение дня: громаднейшей величины опухоль мошонки достигает днем, в то время, когда ребенок двигается; ночью, в положении лежа опухоль может исчезать благодаря опорожнения содержимого водяночного мешка в туловище.

Водянка яичка у мальчиков, в большинстве случаев, протекает безболезненно и без показателей воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота. При громадном объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи. Старшие дети отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и неудобство при ходьбе.

У мальчиков, имеющих широкий незаращенный влагалищный отросток брюшины, наровне с водянкой яичка смогут развиваться косые паховые либо пахово-мошоночные грыжи.

Диагностика водянки яичка у мальчиков

При обнаружении у мальчика припухлости в области мошонки родители должны без промедлений обратиться к детскому хирургу либо детскому урологу. На консультации эксперт проведет осмотр и пальпацию мошонки.

Обследование мошонки проводится в положении стоя и лежа. Данный диагностический прием употребляется для выяснения формы водянки яичка у мальчиков (сообщающейся либо несообщающейся с брюшной полостью). В том случае, если размер гидроцеле значительно уменьшается в положении лежа, направляться думать о сообщении водяночной полости с брюшной полостью. Кроме этого в пользу сообщающейся водянки яичка свидетельствует повышение размера гидроцеле при покашливании, т. е. при увеличении внутрибрюшного давления. Пальпаторно водянка яичка у мальчиков определяется как грушевидное уплотнение, своей верхней частью обращенное по направлению к паховому каналу.

Неинвазивным тестом диагностики водянки яичка у мальчиков помогает диафаноскопия мошонки - изучение тканей в проходящем свете (трансиллюминация). В ходе диафаноскопии в мошонке возможно найдена не только жидкость, равномерно пропускающая свет, вместе с тем сальник либо часть кишки при сопутствующей пахово-мошоночной грыже, каковые будут задерживать свет.

Посредством УЗИ мошонки и паховых каналов подтверждается диагноз водянки яичка у мальчиков, исключается более важная патология (рак яичка. воспаление либо перекрут яичка либо его придатка). Также, УЗИ мошонки есть высокочувствительным способом в определении вида водянки яичка у мальчиков (сообщающейся либо несообщающейся). В дополнение к основному изучению целесообразно проведение УЗДГ сосудов мошонки .

Дифференциальная диагностика проводится между водянкой яичка и мальчиков и другими болезнями органов мошонки: перекрутом яичка, ущемленной грыжей. сперматоцеле. кистой придатка яичка.

Лечение водянки яичка у мальчиков

У детей до 1 года при врожденной ненапряженной водянке яичка в педиатрии принято придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения. Как правило такое гидроцеле не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно по мере облитерации брюшинного отростка.

Киста яичка у мужчин фото

При реактивной водянке яичка у мальчиков нужно лечение основного заболевания. Напряженная водянка яичка у мальчиков требует проведения пункции гидроцеле и удаления жидкости из оболочек яичек. Но в этом случае высока возможность повторного накопления жидкости в мошонке и необходимости проведения повторных пункций.

Своевременное лечение врожденного гидроцеле рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет; посттравматического - через 3-6 мес. по окончании травмы. Хирургическое лечение у мальчиков до 2-х летнего возраста продемонстрировано при сочетании водянки яичка с паховой грыжей; рецидивирующем быстро нарастающем напряженном гидроцеле; инфицировании гидроцеле.

При несообщающейся водянке яичка у мальчиков выполняются операции Винкельмана. Лорда либо Бергмана (у детей старше 12 лет). В случае сообщения водянки яичка с брюшной полостью проводится операция Росса (перевязка брюшинного отростка и формирование пути оттока водяночной жидкости). Рецидивы водянки яичка у мальчиков видятся в 0,5-6 % случаев, чаще в подростковом возрасте.

Прогноз и профилактика водянки яичка у мальчиков

Физиологическая водянка яичка у мальчиков не страшна и у 80% детей проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Соблюдение сроков хирургического лечения и технически грамотное исполнение операции разрешает радикально избавиться от гидроцеле и избежать осложнений.

Киста яичка у мужчин фото

Хроническое гидроцеле в будущем может приводить к нарушению сперматогенеза и мужское бесплодие. потому, что яички очень чувствительны к мельчайшему трансформации окружающей температуры и смогут нормально функционировать только в маленьком температурном диапазоне. Помимо этого, напряженное гидроцеле может привести к нарушению кровообращения в яичке и его последующей атрофии. При водянке яичка у мальчиков может случиться сдавление либо ущемление сопутствующей грыжи.

Профилактика водянки яичка у мальчиков содержится, главным образом, в предотвращении воспалительных болезней и травм органов мошонки. Нужен регулярный осмотр родителями половых органов мальчика и незамедлительное обращение к педиатру и детскому хирургу при обнаружении припухлости в области мошонки. Мальчики с врожденной водянкой яичка должны наблюдаться детским урологом-андрологом.

Водянка яичка у мальчика - лечение в Москве

Статьи по теме