Лечение доброкачественной опухоли



Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников являются острой проблемой гинекологии, потому, что частенько развиваются у дам детородного возраста, приводя к снижению репродуктивного потенциала. Среди всех образований яичников доброкачественные опухоли составляют около 80%, но многие из них склонны к малигнизации. Своевременное выявление и удаление овариальных опухолей очень актуально в плане профилактики рака яичников .

Обстоятельства развития доброкачественных опухолей яичников

Вопрос о причинности доброкачественных опухолей яичников остается дискуссионным. Разные теории разглядывают в качестве этиологических моментов гормональную, вирусную, генетическую природу овариальных опухолей. Считается, что формированию доброкачественных опухолей яичников предшествует состояние гиперэстрогении, вызывающее диффузную, а после этого и очаговую гиперплазию и пролиферацию клеток. В развитии герминогенных образований и опухолей полового тяжа играют роль эмбриональные нарушения.

Лечение доброкачественной опухоли

К группам риска по формированию доброкачественных опухолей яичников относятся дамы с высоким инфекционным индексом и преморбидным фоном; поздним менархе и нарушением становления менструальной функции; ранним климаксом ; нередкими воспаления яичников и придатков матки (оофоритами. аднекситами ), первичным бесплодием. миомой матки. первичной аменореей. абортами. Доброкачественные опухоли яичников часто бывают ассоциированы с наследственными эндокринопатиями – сахарным диабетом. болезнями щитовидной железы, носительством ВПЧ и вируса герпеса II типа.

Классификация доброкачественных опухолей яичников

В соответствии с клинико-морфологической классификации доброкачественных опухолей яичников выделяют:

  • эпителиальные опухоли (поверхностные эпителиальностромальные). Доброкачественные опухоли яичников эпителиального типа представлены серозными, муцинозными, эндометриоидными, светлоклеточными (мезонефроидными), смешанными эпителиальными опухолями и опухолями Бреннера. Чаще всего среди них своевременная гинекология сталкивается с цистаденомой и аденомой.
  • опухоли полового тяжа и стромальные. Основным видом стромальных опухолей есть фиброма яичника .
  • герминогенные опухоли. К числу герминогенных опухолей относятся тератомы. дермоидные кисты и др.

По показателю гормональной активности дифференцируют гормонально неактивные и гормонпродуцирующие доброкачественные опухоли яичников. Последние из них смогут быть феминизирующими и верилизирующими.

Лечение доброкачественной опухоли

Симптомы доброкачественных опухолей яичников

К ранним и относительно постоянным симптомам доброкачественных опухолей яичников относятся тянущие, в основном односторонней боли с локализацией внизу живота, не связанные с менструацией. Смогут наблюдаться поллакиурия и метеоризм в следствии давления опухоли на мочевой пузырь и кишечник. На этом фоне пациентки часто отмечают повышение размеров живота.

Лечение доброкачественной опухоли

По мере своего роста доброкачественные опухоли яичников в большинстве случаев образуют ножку, в состав которой входят связки артерии, лимфатические сосуды, нервы. Вследствие этого часто клиника манифестирует с признаков острого живота. обусловленного перекрутом ножки опухоли. сдавлением сосудов, ишемией и некрозом. У четверти пациенток с доброкачественными опухолями яичников отмечается нарушение менструального цикла. бесплодие. При фибромах яичников смогут развиваться анемия, асцит и гидроторакс. каковые регрессируют по окончании удаления опухолей.



Феминизирующие опухоли содействуют преждевременному половому созреванию девочек, гиперплазии эндометрия, дисфункциональным маточным кровотечениям в репродуктивном возрасте, кровянистым выделениям в постменопаузе. Вирилизирующие доброкачественные опухоли яичников сопровождаются показателями маскулинизации: аменореей, гипотрофией молочных желез, бесплодием. огрубением голоса, гирсутизмом. гипертрофией клитора, облысением .

Диагностика доброкачественных опухолей яичников

Доброкачественные опухоли яичников распознаются с учетом данных анамнеза и инструментальных обследований. При гинекологическом изучении определяется наличие опухоли, ее локализация, величина, консистенция, подвижность, чувствительность, темперамент поверхности, взаимоотношения с органами малого таза. Проведение ректовагинального изучения разрешает исключить прорастание опухоли в смежные органы.

Трансабдоминальное УЗИ и трансвагинальная эхография в 96% случаев разрешают дифференцировать доброкачественные опухоли яичников от миомы матки, воспалительных процессов в придатках. В нетипичных случаях продемонстрировано проведение компьютерной и/либо магнитно-резонансной томографии.

При обнаружении любых опухолевых процессов в яичниках производится определение опухолевых маркеров (СА-19-9. СА-125 и др.). При нарушениях менструального цикла либо постменопаузальных кровотечениях прибегают к проведению раздельного диагностического выскабливания и гистероскопии. Для исключения метастатических опухолей в яичники по показаниям выполняются гастроскопия. цистоскопия. экскреторная урография. ирригоскопия. колоноскопия. ректороманоскопия .

Лечение доброкачественной опухоли

Диагностическая лапароскопия при доброкачественных опухолях яичников владеет 100%-ной диагностической точностью и часто перерастает в лечебную. Подлинные доброкачественные опухоли яичников дифференцируют с ретенционными кистами яичников (последние в большинстве случаев исчезают в течение 1-3-х менструальных циклов самостоятельно либо по окончании назначения КОК).

Лечение доброкачественных опухолей яичников

Обнаружение доброкачественной опухоли яичника есть однозначным показанием к ее удалению. Хирургическая тактика в отношении доброкачественных опухолей яичников определяется возрастом, репродуктивным статусом дамы и гистотипом образования. В большинстве случаев вмешательство содержится в удалении пораженного яичника (оофорэктомии ) либо аднексэктомии. У пациенток репродуктивного возраста возможно исполнение клиновидной резекции яичника с экстренной гистологической диагностикой и ревизией другого яичника.

В перименопаузе, и при двусторонней локализации доброкачественных опухолей яичников либо подозрении на их малигнизацию удаление придатков производится вместе с удалением матки (пангистерэктомия ). Доступом выбора при доброкачественных опухолях яичников в настоящее время есть лапароскопический, разрешающий уменьшить операционную травму, риск развития спаечного процесса и тромбоэмболии. ускорить реабилитацию и улучшить репродуктивный прогноз.

Профилактика доброкачественных опухолей яичников

Доказано, что долгий прием монофазных КОК владеет профилактическим действием в отношении доброкачественных опухолей яичников. Для исключения нежелательных гормональных трансформаций, принципиально важно, дабы подбор контрацепции осуществлялся лишь экспертом-гинекологом. Помимо этого, отмечено, что у пациенток с реализованной генеративной функцией, доброкачественные опухоли яичников развиваются реже. Исходя из этого дамам настоятельно не рекомендуется прерывание беременности. в особенности первой.

Лечение доброкачественной опухоли

Кроме этого как мы знаем, что дамы, перенесшие гистерэктомию либо перевязку маточных труб, имеют меньшие риски развития опухолей яичников, не смотря на то, что данный протективный механизм остается невыясненным. Определенное значение в профилактике доброкачественных опухолей яичников отводится достаточному потреблению растительной клетчатки, селена и витамина А. В качестве мер скрининга доброкачественных опухолей яичников выделяют регулярные гинекологические осмотры и УЗИ малого таза.

Доброкачественные опухоли яичников - лечение в Москве

Статьи по теме