Лечение тройничного нерва дома



Глаукома это заболевание, вызывающее повреждение зрительного нерва и в следствии приводящее к ухудшению зрения либо слепоте. Это заболевание может появиться в любом возрасте, начиная с рождения, но значительно чаще видится у людей пожилого возраста и старше. В настоящее время отсутствуют единые представления о обстоятельствах происхождения и механизмах развития данной болезни.

В большинстве случаев глаукома появляется из-за увеличения внутриглазного давления (ВГД). В передней части глаза, между роговицей и хрусталиком, имеется маленькое пространство, именуемое передней камерой. Прозрачная жидкость циркулирует в ней, омывая и питая окружающие ткани. В то время, когда внутриглазная жидкость начинает через чур медлительно оттекать из передней камеры, ее накопление приводит к повышению внутриглазного давления. В случае если его не контролировать, это может привести к повреждению зрительного нерва и других структур глаза, а после этого - и к утрата зрения.

На ранних стадиях большая часть случаев открытоугольной глаукомы не сопровождается какими-либо симптомами и проявлениями: сохраняется обычное зрение, нет никаких болевых ощущений либо иных трансформаций в самочувствии. Время от времени больные смогут предъявлять жалобы на временное появление радужных кругов перед глазами, явления астенопии. Так как они не являются специфичными лишь для глаукомы показателями, это может приводить к недооценке состояния и, как следствие, запаздыванию диагностирования заболевания. Но, не обращая внимания на отсутствие признаков на ранних стадиях заболевания, в зрительном нерве смогут происходить необратимые повреждения.

В случае если глаукома остаётся не распознанной в течение долгого времени, то потом вероятно появление обрисованных ниже признаков. Основным из них есть ухудшение периферического зрения. Человек хорошо видит прямо перед собой, но объекты, расположенные сбоку и под углом, может не подмечать. Сначала сужение поля зрения происходит в основном со стороны носа, а в будущем - может концентрически охватывать периферические отделы вплоть до полной его утраты. Вероятно кроме этого появление полупрозрачного либо непрозрачного пятна в поле зрения.

Больной может отмечать понижение темновой адаптации, заключающееся в ухудшении зрения при стремительном переходе из ярко освещённого помещения в затёмнённое, и, время от времени, и появление нарушений цветовосприятия. Во многих случаях отмечается некорректируемое понижение остроты зрения, что говорит уже о тяжелой, запущенной стадии болезни, которая сопровождается постепенной атрофией волокон зрительного нерва.

Читать подробнее о симптомах глаукомы.

Наиболее броская симптоматика отмечается при остром приступе закрытоугольной глаукомы. В этом случае смогут выявляться следующие проявления заболевания:
- боли в глазу и головные боли с иррадиацией по ходу тройничного нерва (лобная, скуловая, височная области);
- затуманивание зрения;
- радужные круги около источников света;
- светобоязнь;
- покраснение глаза;
- тошнота и рвота;
- понижение числа сердечных сокращений.

Необходимо подчернуть, что обычно неспециализированная симптоматика более выражена, чем глазная. Больные довольно часто неспокойны, в некоторых случаях у них смогут появляться боли, отдающие в область сердца и живота, схожие с проявлением сердечно-сосудистой патологии. При осмотре со щелевой лампой выявляется помутнение роговицы из-за отёка. Зрачок очень сильно расширен, реакция на свет резко ослаблена либо отсутствует. При пальпации глазное яблоко жёсткое, как камень.

Все перечисленные выше симптомы острого приступа глаукомы требуют неотложной медицинской помощи. В случае если в течение ближайших часов по окончании развития приступа не снизить давление посредством медикаментозных средств либо хирургическим методом, глазу угрожает безвозвратная утрата зрения!

Основная неприятность при диагностике глаукомы, в первую очередь, открытоугольной, это отсутствие обычных признаков на ранних стадиях. Многие люди, имеющие это заболевание, не подозревают о нем. Исходя из этого крайне важно, особенно в пожилом возрасте, проходить регулярный осмотр у офтальмолога. Существует пара способов диагностики глаукомы.

Глазное давление измеряется способом тонометрии. Проверка глазного давления неотъемлемая часть диагностики глаукомы. Большое внутриглазное давление обычно первый показатель наличия болезни. В некоторых случаях перед измерением в глаза закапываются обезболивающие капли. Посредством особого прибора тонометра измеряется сопротивление роговицы давлению. Обычным считается внутриглазное давление от 10 до 21 мм рт.ст. (Р0 -подлинное). Однако, у людей с нормотензивной глаукомой, при которой ВГД меньше 21 мм рт. ст. смогут иметь место повреждение зрительного нерва и выпадение полей зрения.

Гониоскопия (осмотр угла передней камеры) дает возможность приобрести четкое представление о состоянии угла передней камеры глаза для определения типа глаукомы. При простом осмотре сделать это затруднительно. Применение зеркальной линзы позволяет осмотреть угол передней камеры и установить наличие открытоугольной (в случае если угол передней камеры функционирует не хватает действенно) либо закрытоугольной (в случае если угол передней камеры хотя бы частично закрыт) глаукомы или страшного сужения угла передней камеры (в то время, когда радужка так близко расположена к дренирующей системе глаза, что может блокировать её).

Читать подробнее о диагностике глаукомы.

Офтальмоскопия (осмотр диска зрительного нерва для обнаружения показателей его повреждения) выполняется с применением офтальмоскопа инструмента, разрешающего рассмотреть внутреннюю структуру глаза в повышении. Зрачок наряду с этим расширяют при помощи особых капель. Глаукома повреждает зрительный нерв, приводя к гибели составляющих его волокон. В следствии внешний вид его изменяется, он начинает напоминать чашу. В случае если её размеры возрастают, в поле зрения появляются чёрные пятна.

Периметрия (читать подробнее ) выявляет чёрные пятна в поле зрения. Результаты теста продемонстрируют их наличие и локализацию. Кое-какие из них больной может кроме того не подмечать. Тест выполняется посредством прибора чашеобразной формы, именуемого периметром. Единовременно может проверяться лишь один глаз, исходя из этого на протяжении изучения второй глаз прикрыт повязкой. Больной должен наблюдать строго прямо на метку. Компьютер подает сигнал и в прибора в произвольном порядке вспыхивают светящиеся точки. Больной должен нажимать на кнопку, в то время, когда их заметит. Не каждый звуковой сигнал сопровождается возникновением точки. Периметрия в большинстве случаев проводится каждые 6-12 месяцев для мониторинга трансформаций.

Пахиметрия это измерение толщины роговицы. Данный показатель может воздействовать на точность измерения ВГД. В случае если роговица весьма толстая, то внутриглазное давление в конечном итоге будет ниже, чем согласно данным тонометрии. И, напротив, при весьма узкой роговице подлинное внутриглазное давление выше, чем показывает итог измерения.

Различают пара форм глаукомы. Самая популярная первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ). Такие формы глаукомы, как закрытоугольная, нормотензивная, врожденная, пигментная, вторичная и другие, видятся реже.

Хроническую глаукому, известную кроме этого как первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ), довольно часто именуют негромким вором зрения, по причине того, что она начинается бессимптомно. Давление в глазу медлительно увеличивается, а роговица адаптируется к этому без какого-либо выпячивания. Исходя из этого значительно чаще заболевание остаётся незамеченной. В случае если нет болевых ощущений, то больной в большинстве случаев кроме того не подозревает о том, что медлительно теряет зрение, пока заболевание не перейдёт в более позднюю стадию. Но зрение неспешно ухудшается и повреждения становятся необратимыми.


Угол передней камеры открыт, но дренажная
система не осилит с оттоком жидкости

При открытоугольной глаукоме появляется дисбаланс между оттоком и продукцией прозрачной жидкости (водянистой жидкости), фильтрующейся через переднюю камеру глаза. Это может происходить, в случае если цилиарное тело продуцирует очень много данной жидкости либо заблокированы дренажные каналы (трабекулярная сеть) в передней камере, что приводит к повышению внутриглазного давления.

В следствии увеличения ВГД улучшается давление на волокна зрительного нерва, каковые передают зрительные образы в мозг. Это приводит к ухудшению кровоснабжения, лишая ткани кислорода и питательных веществ. Спустя некоторое время большое давление ведет к необратимым повреждениям зрительного нерва и утрата зрения.

Но, более чем у 2/3 больных с повышенным внутриглазным давлением (более 21 мм рт. ст.) не отмечается выпадения полей зрения либо расширения и углубления экскавации диска зрительного нерва. Такое состояние называется офтальмогипертензия.

Читать подробнее об открытоугольной глаукоме.

Как мы знаем, что факторами развития открытоугольной глаукомы, являются травмы, увеиты, лечение стероидными препаратами. В то время, как стероидная терапия любого вида может содействовать увеличению внутриглазного давления, местное и парабульбарное введение стероидов вызывают его увеличение в большей степени.

ПОУГ хроническое заболевание, которое может передаваться по наследству. В настоящий момент не существует лечения данной патологии, но течение её возможно замедлить либо приостановить. Из-за отсутствия симптоматики многим больным тяжело осознать необходимость пожизненного применения дорогостоящих препаратов, особенно, в то время, когда приём этих препаратов обременителен и имеет массу побочных эффектов.

Как и при других формах глаукомы, лечение включает антиглаукомные глазные капли. Лазерное либо другое хирургическое лечение кроме этого возможно рекомендовано как метод понижения ВГД.

Регулярный приём назначенных препаратов очень важен для профилактики повреждений, угрожающих зрению. Исходя из этого больному принципиально важно обсудить побочные эффекты с врачом, дабы подобрать наиболее подходящий для себя препарат.


Угол передней камеры закрыт, оттекание
жидкости затруднен.

В передней части здорового глаза жидкость (водянистая влага) образуется и оттекает из него, создавая давление, достаточное для поддерживания верной формы глаза, не повреждая его. Другими словами, количество новой внутриглазной жидкости, которая неизменно образуется в глазу, уравновешивается тем числом, которое столь же неизменно оттекает из него через определённое место, именуемое углом передней камеры.

Такое наименование он взял по причине того, что в этом месте радужка конкретно прилегает к роговице. Практически исполнение дренажной функции в глазу вероятно при угле не меньше 30 градусов. В случае если угол блокируется, жидкость будет продолжать продуцироваться с обычной скоростью, но не сможет оттекать из глаза, почему давление достигает страшных величин. Таков механизм развития одного из типов глаукомы, известного как закрытоугольная (узкоугольная) глаукома.

При угле в 15 градусов остается весьма маленькая передняя камера между роговицей и радужкой и маленькое пространство между радужкой и Шлеммовым каналом.

Читать подробнее об закрытоугольной глаукоме.

Обстоятельства аномального размещения радужки при глаукоме с узким углом смогут быть следующие:
- зрачковый блок
внутриглазная жидкость вырабатывается цилиарным телом, которое находится сзади радужки. В большинстве случаев, она легко перетекает через зрачок в переднюю камеру глаза. Но в случае если к задней поверхности радужки хорошо прилежит хрусталик, данный оттекание блокируется. После этого жидкость, оставшаяся сзади радужки, толкает её вперед, до тех пор, пока не закроется угол передней камеры.
- плоская радужка (синдром Iris plateau)
наряду с этим состоянии радужка крепится к цилиарному телу через чур близко к трабекулярной сети, участвующей в оттоке водянистой жидкости. В то время, когда зрачок расширяется, образующиеся складки периферической части радужки в углу передней камеры смогут закрывать эту сеть, приводя к быстрому повышению ВГД. Таковой тип обострения узкоугольной глаукомы возможно вызван чрезмерным расширением зрачка благодаря разных обстоятельств.
- узкий угол передней камеры
при длине глаза меньше нормы (что есть обстоятельством дальнозоркости) передняя камера небольшая и ее угол также меньше нормы. Это увеличивает риск развития закрытоугольной глаукомы при расширении зрачка либо при возрастных трансформациях.
- опухоли и другие обстоятельства
опухоль, локализующаяся сзади радужки, отек, связанный с воспалением цилиарного тела (увеитом), и изменение формы глаза по окончании операции по поводу отслойки сетчатки также будут вызвать закрытоугольную глаукому.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Целью лечения есть максимально стремительное понижение внутриглазного давления. Это возможно достигнуто применением системных препаратов перорально, а время от времени и внутривенно. Для местного лечения данной патологии употребляются кроме этого антиглаукомные глазные капли. Довольно часто для понижения внутриглазного давления смогут потребоваться лазерные и/либо хирургические способы лечения.

Острый приступ глаукомы сопровождается возникновением таких признаков, как боль в глазу, головная боль, появление ореолов около источников света, расширение зрачка, понижение зрения, покраснение глаз, тошнота и рвота. Эти проявления смогут продолжаться в течение часа либо до понижения ВГД. С каждым таким приступом глаукомы часть периферического зрения возможно утрачена.

Острый приступ глаукомы требует оказания неотложной медицинской помощи. В случае если дренажный угол глаза не будет открыт чтобы удалить избыточное количество водянистой жидкости, и давление в глазу не уменьшится в течение нескольких часов, это может привести к повреждению зрительного нерва и утрата зрения. Исходя из этого при появлении перечисленных признаков нужно срочно обратиться к офтальмологу либо в приемный покой поликлиники.

Лечение тройничного нерва дома

Не забывайте, что острый приступ закрытоугольной глаукомы возможно вызван расширением зрачка, из-за которого радужная оболочка блокирует дренирующий угол передней камеры глаза. Другие факторы - тусклое освещение, глазные капли, используемые для осмотра глазного дна, и глазные формы некоторых лекарственных препаратов, таких, как антигистаминные/симпатомиметические средства, и охлажденные лекарства.

Детская глаукома редкая заболевание глаз, являющаяся одной из основных обстоятельств слепоты у детей. Происхождение её связано с аномальным повышением внутриглазного давления.

Глаукома, которая проявляется конкретно по окончании рождения либо в первоначальный год жизни ребенка называется инфантильной. При более позднем проявлении глаукомы ее принято именовать детской.



Первичная врожденная глаукома результат неправильного развития дренажной системы глаза. Она видится приблизительно у 1 из 10000 новорожденных и есть наиболее распространенной формой глаукомы у детей. Вторичная глаукома появляется из-за нарушений в организме либо в глазу, она возможно генетически детерминированной либо купленной. Оба типа смогут сочетаться с другими болезнями.

Читать подробнее о врожденной глаукоме.

Около 10 процентов случаев первичной врожденной глаукомы выявляется при рождении, а 80 процентов диагностируется в течение первого года жизни. Прежде всего педиатр либо родители подмечают глазные симптомы глаукомы, включающие помутнение и/либо повышение роговицы.


Повышение глазных яблок при детской глаукоме

Увеличение внутриглазного давления может привести к повышению глазного яблока (что на первых порах формирует впечатление громадных, прекрасных глаз) и повреждению роговицы. Наиболее значимыми ранними симптомами глаукомы у детей являются нехорошее зрение, повышенная чувствительность к свету, слезотечение, нередкое моргание.

Врожденная глаукома в подавляющем количестве случаев (75%) начинается в обоих глазах. Но степень развития патологического процесса, в большинстве случаев, не однообразная.

Лечение детской глаукомы отличается от такового у взрослых. Практически всем больных требуется хирургическое вмешательство, которое, в большинстве случаев, выполняется как возможно раньше. Целью хирургии детской глаукомы есть понижение внутриглазного давления методом повышения оттока внутриглазной жидкости либо уменьшения её продукции в глаза. Одним из способов в этом случае есть гониотомия. Возможность успеха данной операции напрямую связана с возрастом ребенка на момент установления диагноза, типом и тяжестью течения глаукомы, и хирургической техникой оперирующего. Другими вариантами хирургического вмешательства являются трабекулэктомия и шунтирующие операции.

Приблизительно у 80-90 процентов детей, каковые вовремя взяли хирургическое лечение, имели постоянный уход, и наблюдение эксперта за развитием их зрительных функций, имеются хорошие шансы на обычное либо практически обычное зрение в будущем. К сожалению, первичная врожденная глаукома ведет к слепоте у 2-15 процентов детей. Если она не была выявлена, а лечение вовремя не начато, результатом будет необратимая утрата зрения.

Нормотензивная глаукома (НТГ), узнаваемая кроме этого, как глаукома низкого давления либо глаукома обычного давления форма глаукомы, в то время, когда повреждение зрительного нерва происходит при внутриглазном давлении, не превышающем обычных величин. Угол передней камеры при данной патологии открыт, как и в случае чаще всего видящейся открытоугольной глаукомы. Показатели внутриглазного давления находятся в диапазоне обычного 10-21 мм рт. ст. (подлинное ВГД). Средний возраст больных с нормотензивной глаукомой 60 лет.

Обстоятельства развития нормотензивной глаукомы до сих пор не известны. Возможно, у некоторых больных существует наследственная предрасположенность к повреждению зрительного нерва кроме того при обычном глазном давлении. Важную роль играются сосудистые факторы, такие, как вазоспазм и ишемия. Учёные продолжают изучения с целью узнать обстоятельства этого.

Более других подвержены риску развития глаукомы:
имеющие в домашнем анамнезе нормотензивную глаукому;
потомки выходцев из Японии и Кореи;
дамы если сравнивать с мужчинами;
страдающие системными сердечными болезнями, такими, к примеру, как нарушение сердечного ритма.

Читать подробнее об нормотензивной глаукоме.

Наличие нормотензивной глаукомы устанавливается путём осмотра зрительного нерва на предмет показателей повреждения. Это возможно сделано двумя методами.

Первый содержится в применении инструмента, именуемого офтальмоскопом. В затемнённой комнате офтальмоскоп приближают к глазу, а световой пучок позволяет врачу через зрачок обследовать форму и цвет диска зрительного нерва (ДЗН). Наличие его патологической экскавации либо отсутствие обычной розовой окраски приведёт к насторожЁнности.

Второй способ периметрия. Он даёт сведения об трансформациях полей зрения больного. Применяя данный тест, врач выявляет разные территории выпадения полей зрения, каковые смогут быть вызваны повреждением зрительного нерва. В большинстве случаев это выглядит, как маленькие трансформации в промежутке от близкой к центру территории до края поля зрения. Они не всегда встречаются у больного.

Дифференциальную диагностику нормотензивной глаукомы выполняют с другими типами глаукомы.

Разные формы глаукомы с периодическим увеличением ВГД смогут симулировать НТГ. К таковым относятся закрытоугольная глаукома, при которой повреждение ДЗН сохраняется много лет по окончании эпизода увеличения ВГД; первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) с суточными колебаниями ВГД; пигментная глаукома, при которой физические упражнения либо другая активность смогут приводить к временному повышению ВГД, не выявляемое при рутинном обследовании. Больные с ПОУГ, перенесшие рефракционную операцию, имеют более узкую роговицу, по данной причине цифры ВГД у них будут занижены, что может послужить предлогом ошибочно заподозрить нормотензивную глаукому.

Помимо этого, дифференциальная диагностика нормотензивной глаукомы проводится с другими болезнями зрительного нерва, каковые, со своей стороны, не связаны с увеличением ВГД. К ним относятся ишемическая оптиконейропатия, наследственная оптическую нейропатия Лебера, друзы и ямка ДЗН, компрессионные повреждения зрительного нерва. Нужно кроме этого исключить системные заболевания (сифилис, туберкулёз, саркоидоз, рассеянный склероз) и системное воздействие некоторых препаратов. Так, к примеру, противотуберкулёзные препараты этамбутол и изониазид смогут повреждать зрительный нерв и вызывать оптическую нейропатию у больных с обычным ВГД.

Потому, что так мало известно о том, из-за чего во многих случаях при обычном глазном давлении появляются повреждения в глазах, большая часть докторов лечит нормотензивную глаукому, максимально снижая внутриглазное давление. Целевым как правило есть давление (Р0 ) 8-15 мм рт. ст. Для этого может использоваться медикаментозная терапия. О её эффективности может свидетельствовать понижение ВГД на 30% в сравнении с его исходным уровнем. Наряду с этим направляться избегать назначения препаратов с потенциальным сосудосуживающим либо системным гипотензивным эффектом. Проводятся изучения применения пероральных блокаторов кальциевых каналов в лечении данной формы глаукомы. Лазерная трабекулопластика используется редко, поскольку оттекание ВГД не затруднён. Хирургическое лечение возможно нужным в случае неэффективности вышеописанных методик в достижении целевого давления. Но данный способ связан с повышенным риском развития послеоперационной гипотонии и эндофтальмита.

В случае установления диагноза нормотензивной глаукомы нужно регулярное наблюдение у офтальмолога 2 раза в год.

Наиболее распространенный тип глаукомы открытоугольная. Реже видятся такие ее виды, как закрытоугольная и нормотензивная глаукома. Еще более редки, но, однако, воображают большую опастность для зрения и другие виды этого заболевания, каковые мы рассмотрим в данной статье.

Пигментная глаукома

Пигментная глаукома это тип открытоугольной глаукомы, передающейся по наследству, которая начинается чаще у мужчин, чем у дам. Чаще всего развитие заболевания начинается в 20-30 лет, что делает его особенно страшным для обычного зрения. В большинстве случаев данный тип глаукомы видится у больных с близорукостью. Анатомические особенности строения глаза этих больных играются важную роль в развитии данной патологии. Обстоятельство в том, что миопические (близорукие) глаза имеют радужную оболочку вогнутой формы, которая образует очень широкий угол. Благодаря этого пигментный слой трётся о хрусталик, что приводит к осыпанию пигмента радужки и попадание его в водянистую влагу и на соседние структуры, такие, как трабекулярная сеть. Пигмент может забивать её поры, приводя к засорению, что со своей стороны ведёт к увеличению ВГД.

Рекомендуется использование препаратов, вызывающих сужение зрачков (миоз), но эти средства в виде капель смогут привести к понижению чёткости видения больных. К счастью, существуют лекарственные формы с долгим периодом действия. Эффективность лазерной иридотомии в лечении данной патологии исследуется в настоящий момент.

Читать подробнее о редких формах глаукомы.

Вторичная глаукома

Вторичная глаукома начинается в тех случаях, в то время, когда другое заболевание вызывает либо содействует увеличению внутриглазного давления, в следствии чего повреждается зрительный нерв и теряется зрение.

Вторичная глаукома может появиться в следствии травмы глаза, воспаления, опухоли, в на большом растоянии зашедших случаях катаракты либо диабета. Она кроме этого возможно вызвана приёмом некоторых лекарств, таких, как стероиды. Эта форма глаукомы может иметь легкое либо тяжелое течение. Вид лечения будет зависеть от того, есть вторичная глаукома открытоугольной либо закрытоугольной.

Псевдоэксфолиативная глаукома

Эта форма вторичной открытоугольной глаукомы появляется, в то время, когда с наружной поверхности хрусталика отслаиваются частички ткани в виде чешуек, похожих на перхоть. Они планируют в углу между радужной оболочкой и роговицей и смогут засорить дренажную систему глаза, приведя к повышению внутриглазного давления. Данная форма глаукомы довольно часто сопровождается катарактой. Псевдоэксфолиативная глаукома распространена среди скандинавов. Лечение в большинстве случаев включает в себя лекарственные препараты либо хирургическое вмешательство.

Травматическая глаукома

Повреждение глаза (как тупая его травма, так и проникающее ранение) может привести к формированию вторичной открытоугольной глаукомы. Такие состояния, как сильная близорукость, предшествующие травмы, инфекции, либо наличие в анамнезе операций, смогут сделать глаза более уязвимыми к важным повреждениям. В аналогичных случаях глаукома может появиться не только сразу после травмы, но кроме того через пара лет.

Иридокорнеальный направляться синдром

Иридокорнеальный эндотелиальный синдром (ICE syndrome) включает в себя три вида патологий: невус радужки (синдром Когана-Риза), синдром Чандлера и прогрессирующую атрофию радужки. Заболевание как правило одностороннее, страдают чаще дамы в возрасте 30-50 лет. В его патогенезе лежит зарастание атипичными эндотелиальными клетками роговицы и десцеметовой мембраной угла передней камеры и радужки. Это ведет к ухудшению дренажной функции и, как следствие, увеличению ВГД и формированию дистрофической глаукомы, и ухудшению питания окружающих тканей и их атрофии. Обстоятельство заболевания в настоящее время не установлена, но у больных как правило при обследовании выявляется вирус несложного герпеса. Медикаментозное лечение обычно неэффективно. Как правило требуется фильтрующие операции.

Неоваскулярная глаукома

Формирование патологических кровеносных сосудов в радужной оболочке и в области дренирующих каналов может привести к формированию вторичной (неоваскулярной) глаукомы.

В базе этого процесса значительно чаще лежит ишемия сетчатки, стимулирующая выработку фактора роста сосудистого эндотелия (VEGF), который и приводит к росту патологических сосудов. Они со своей стороны блокируют оттекание глазной жидкости через трабекулярную сеть, приводя к повышению внутриглазного давления. Неоваскулярная глаукома неизменно связана с другими нарушениями в организме. Наиболее распространенными обстоятельствами её являются:
пролиферативная диабетическая ретинопатия;
окклюзия центральной вены сетчатки;
окклюзия каротидной артерии.

В зависимости от степени выраженности неоваскуляризации эту форму глаукомы делят на 3 стадии:
рубеоз радужки;
вторичная открытоугольная глаукома;
вторичная синехиальная закрытоугольная глаукома.

Неоваскулярная глаукома еле поддаётся лечению. Прежде всего нужно:
выяснить этиологический фактор;
при выявлении диабетической ретинопатии, окклюзии каротидной артерии, центральной вены либо артерии сетчатки вовремя проводить соответствующее лечение;
лечение должно соответствовать стадии заболевания.

Для лечения неоваскулярной глаукомы используют следующие способы:
медикаментозную терапию (атропин 1%, местные стероидные препараты, ингибиторы карбангидразы, бетаблокаторы, парентеральные и пероральные осмотические средства (маннитол, глицерол));
панретинальную фотокоагуляцию либо криокоагуляцию;
гониофотокоагуляцию;
инъекции ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов;
циклофотокоагуляцию;
трабекулэктомию с митомицином С и фильтрующую хирургию;
ретробульбарную алкоголизацию либо энуклеацию при некупируемом болевом синдроме.

Для лечения глаукомы используются глазные капли, пилюли, лазерная хирургия, классическая хирургия либо сочетание этих способов. Цель их не допустить утрату зрения, безвозвратную при глаукоме. Основная задача лечения снизить ВГД до приемлемого уровня, что достигается двумя методами: понижение продукции внутриглазной жидкости и улучшение оттока жидкости. Оптимизм внушает тот факт, что течением глаукомы возможно руководить при раннем ее выявлении, и благодаря консервативному и/либо хирургическому лечению большая часть больных глаукомой не теряют возможности видеть.

Тактика лечения глаукомы зависит от её типа, обстоятельства развития, тяжести течения заболевания.

Медикаментозное лечение глаукомы

Глазные капли наиболее распространённый способ лечения глаукомы. Они понижают внутриглазное давление двумя дорогами снижая продукцию водянистой жидкости либо улучшая оттекание её через угол передней камеры.

Читать подробнее о лечении глаукомы.

Капли должны закапываться каждый день. Как и каждые другие лекарства, принципиально важно принимать их систематично, в соответствии с предписанием офтальмолога. Ни при каких обстоятельствах не поменяйте либо не прекращайте прием вашего лекарства, не посоветовавшись с доктором. Если вы не известно почему планируете прервать его использование, уточните у доктора, чем возможно его заменить.

Хирургия глаукомы

Некоторым больным с глаукомой продемонстрировано хирургическое лечение, которое усиливает оттекание внутриглазной жидкости, благодаря чему понижается глазное давление.

Лазерная трабекулопластика. Это хирургическое вмешательство довольно часто используется при открытоугольной глаукоме. Существует два типа трабекулопластики: аргон-лазерная трабекулопластика (АЛТ) и селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ).

При проведении АЛТ лазер делает узкие, равномерно распределённые ожоги в трабекулярной сети. Он не создаёт новых дренажных отверстий, а стимулирует более действенную работу системы оттока.

При СЛТ лазер употребляется на различных частотах, разрешающих работать на низких уровнях мощности. Наряду с этим оказывается действие на определённый тип клеток, а фильтрующие каналы, подобно сети окружающие радужку, остаются нетронутыми. СЛТ может дать итог у тех больных, лечение которых способом простой лазерной хирургии либо глазными каплями было бесплодным.

Кроме того в случае если лазерная трабекулопластика оказалась успешной, большая часть больных продолжают принимать препараты. Для них данный способ не дает долговременного результата. Примерно у половины из тех, кто перенёс данное вмешательство, в течение 5 лет снова отмечается увеличение внутриглазного давления. Многие больные, перенесшие успешную лазерную трабекулопластику, вынуждены повторно пройти через это.

Лазерная трабекулопластика кроме этого возможно применена как первоочередной способ у тех больных, каковые не хотят или не смогут использовать гипотензивные глазные капли.

Лазерная иридотомия. Лазерная иридотомия продемонстрирована для лечения больных при закрытоугольной глаукоме либо весьма узком угле передней камеры. Лазер делает мелкое отверстие размером с булавочную головку в верхней части радужки и так усиливает оттекание водянистой жидкости через угол передней камеры. Это отверстие скрыто верхним веком, благодаря чему снаружи не заметно.

Периферическая иридэктомия. В то время, когда лазерная иридотомия не в силах купировать острый приступ закрытоугольной глаукомы либо не вероятна по другим обстоятельствам, возможно выполнена периферическая иридэктомия. Удаляется небольшой участок радужки, что дает внутриглазной жидкости доступ к дренирующей системе глаза. По причине того, что большая часть случаев закрытоугольной глаукомы возможно излечено приёмом глаукомных препаратов и лазерной иридотомией, периферическая иридэктомия используется достаточно редко.

Трабекулэктомия. При трабекулэктомии из склеры (ткань белого цвета, покрывающая глаз) формируется мелкий клапан. Фильтрующая подушечка, либо резервуар, создаётся под конъюнктивой узкой тканью, покрывающей склеру. в один раз сформированная, подушечка выглядит как выпуклость либо пузырь на белой части глаза выше радужки, в большинстве случаев скрытый верхним веком. Водянистая влага в следствии может дренироваться через клапан, созданный в склере, и планировать в подушечке, откуда будет впитываться кровеносными сосудами глазного яблока.

Глазное давление действенно понижается у 3 из 4 больных, перенесших трабекулэктомию. Не обращая внимания на то, что регулярные осмотры у офтальмолога нужны, большая часть больных продолжительное время не нуждаются в применении глазных капель. В случае если снова сформированный фильтрующий канал закрывается либо из глаза начинает оттекать через чур большое количество жидкости, нужно дополнительное хирургическое вмешательство.

Хирургические вмешательства с применением дренажных устройств (шунтирующая хирургия)
В случае если трабекулэктомия не может быть выполнена, в большинстве случаев успешными для понижения внутриглазного давления являются хирургические вмешательства с применением дренажных устройств.

Лечение тройничного нерва дома

Шунт это маленькая пластиковая трубочка либо клапан, соединённый одним концом с резервуаром (округлой либо овальной пластиной). Он есть неестественным дренирующим устройством, имплантируемым в глаз через узкий разрез. При увеличении ВГД свыше определённых цифр шунт перенаправляет водянистую влагу в субтеноново пространство (под тенонову капсулу, покрывающую глазное яблоко вне глазной щели), откуда она впитывается в кровоток. В то время, когда всё заживёт, резервуар возможно заметить лишь в случае если при взоре вниз поднять веко.

Народные средства в лечении глаукомы

В Интернете возможно отыскать множество рецептов лечения глаукомы отварами и настойками трав, витаминами, разными примочками и т. п. Офтальмологи не просто так очень отрицательно относятся к подобным рекомендациям. Практика не подтвердила эффективности народных средств в лечении глаукомы. Надежда на них только задержит визит к доктору и своевременное начало верного лечения. А заболевание тем временем будет прогрессировать, что обернется в итоге повышением степени безвозвратной утраты зрения.

Факторы риска это обстоятельства, увеличивающие возможность развития заболевания. Но глаукома возможно распознана как при наличии, так и при отсутствии факторов, обрисованных ниже. К тому же, чем больше их присутствует, тем выше риск развития данной патологии. Если вы отмечаете наличие каких-либо из этих факторов, сообщите об этом вашему доктору. Это окажет помощь снизить риск развития патологии.

К факторам риска развития глаукомы относятся:
1) Наличие глаукомы у родных родственников
Данное заболевание может передаваться по наследству. Однако, в случае если кто-то из ваших родственников страдает глаукомой, это не означает, что заболевание в обязательном порядке разовьётся у вас.

2) Раса
У чернокожих людей открытоугольная глаукома занимает позицию лидера среди обстоятельств слепоты и видится в 6-9 раз чаще, чем среди населения с белым цветом кожи. Нужно добавить, что риск развития патологии у чернокожих увеличивается по окончании 40 лет. Эскимосы и азиаты менее других подвержены этому риску.

3) Возраст
Согласно данным американской офтальмологической академии риск развития глаукомы увеличивается по окончании 50 лет.

4) Большое внутриглазное давление
Люди с повышенным внутриглазным давлением имеют более большой риск развития глаукомы. Повышенным считается внутриглазное давление более 21 мм рт. ст. (P0 - подлинное).

5) Узкая роговица
Последние громадные клинические изучения продемонстрировали, что больные с более узкой роговицей имеют больший риск развития глаукомы. Было распознано кроме этого, что у афроамериканцев толщина роговицы меньше, чем у светлокожих людей.

6) Аномалии рефракции
Наличие близорукости ведет к повышенному риску развития открытоугольной глаукомы, а дальнозоркости закрытоугольной.

7) Регулярный долгий приём стероидов/кортизона
Долгое использование всех форм кортикостероидов повышает риск заболевания

8) Наличие в анамнезе травм и операций на глазу
Травмы смогут повреждать структуры глаза, что сопровождается ухудшением оттока внутриглазной жидкости. Осложнения глазной хирургии также будут приводить к формированию глаукомы.

Не считая указанных выше факторов риска развития глаукомы, в некоторых изучениях показывают и на такие обстоятельства, как большой уровень артериального давления, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Но нет достаточно убедительных доказательств, подтверждающих это вывод.

Само по себе наличие одного либо кроме того нескольких факторов риска еще не свидетельствует, что у вас неизбежно разовьется глаукома. Но в совокупности с симптомами данного заболевания это предлог как возможно стремительнее обратиться к врачу. Помимо этого, кроме того при отсутствии признаков нужно систематично (1 раз в год) посещать офтальмолога для профосмотра.

Статьи по теме