Профилактика резус конфликта



Что такое антиген

Антиген это вещество, которое вызывает в организме иммунный ответ. Антигенами являются части вирусов, бактерий, растений и части клеток. Антиген вызывает в организме иммунные реакции, каковые сопровождаются выработкой антител.

Что такое антитело

Сотрудничество антиген - антитело

Антиген имеет неповторимую структуру. К примеру антигены вируса гепатита В отличаются от антигенов вируса гепатита С. Любой антиген неповторим. Антитело, которое вырабатывается иммуной системой есть строго специфичным по отношению к тому антигену, что стал причиной его образование. К примеру антитела к вирусу гепатита В отличаются от антител к вирусу гепатита С. Сотрудничество между антителом и антигеном вероятно лишь в тех случаях, в то время, когда происходит встреча антител одного типа с антигенами того же типа. Такое сотрудничество напоминает ключ и замок. Замок –это антиген. Ключ – это антитело. В случае если ключ подходит к замку, сотрудничество происходит. В большинстве случаев сотрудничество антигена и антитела ведет к формированию иммунных реакций, каковые приводят к элиминации (разрушению) носителя антигена.

Профилактика резус конфликта

Что такое резус-конфликт

Резус-конфликт начинается при сотрудничестве антител к резус-фактору дамы с клетками крови, содержащими резус антиген. Сотрудничество ведет к разрушению клеток крови и формированию гемолиза с последующей анемией.

Профилактика резус конфликта

Что такое резус-фактор

Резус фактор это соединение на поверхности эритроцита (красного кровяного тельца). Наименование случилось от названия вида мартышек, у которых в первый раз нашли данный антиген. Резус –фактор есть антигеном, другими словами способен приводить к выработке антирезус антител. Существуют люди с кровью, клетки которой несут резус-антиген. Такую кровь именуют резус плюс. Люди, у которых резус-антиген отсутствует имеют кровь резус-минус. В случае если в организм человека с резус –минус кровью попадет резус –положительная кровь, начнут вырабатываться антирезус антитела, каковые приведут к разрушению клеток резус-положительной крови.
Как появляется резус-конфликт у беременных

Профилактика резус конфликта

Какие конкретно процессы ведут к резус-конфликту при беременности

Риск развития резус-конфликта зависит от трех обстоятельств

Оценка риска развития резус-конфликта у беременных

Для прогнозирования развития резус-конфликта нужно взять такую данные:

Профилактика резус конфликта
  • Проводилось ли когда-либо переливание крови
  • Группа крови и резус фактор матери
  • Резус фактор отца (у 55% мужчин с резус-полжительным причиной имеется гетерозиготность по резус-антигену и они смогут давать резус –негативное потомство в 50 % случаев)
  • Предшествующее использование антирезус иммуноглобулина G
  • Количество предшествующих беременностей, включая аборты
  • Механизм повреждений при травмах на протяжении предшествующей беременности
  • Наличие вагинальных либо амниотических кровотечений
  • Предшествующие инвазивные акушерские вмешательства, включая амниоцентез, кордоцентез, биопсию ворсин хориона и эктопическую (внематочную)беременность


Диагностика резус-конфликта при беременности

Всем беременным в обязательном порядке определяют группу крови и резус фактор. В том случае, если у беременной выявляют резус-отрицательную кровь, поводят определение уровня антител к резус –фактору.
В случае если дама не была предварительно сенсибилизирована и не имеет антител к резус–фактору, то на этом изучения прекращают.

В том случае, если у дамы была история сотрудничества с резус-положительной кровью и имеются антитела к резус –фактору, делается возможным развитие резус-конфликта и гемолитической анемии у плода. Таким беременным выполняют анализ крови на содержание антител к резус-фактору. Определяют количество антител методом титрования. Титрование – это показатель концентрации антител. При значениях титров антирезус-антител от 8-до 32 изучения выполняют раз в тридцать дней до срока беременности 24 недели. После этого измерения антирезус-антител выполняют каждые 2 недели. В случае если зафиксировано превышение титра антирезус-антител, появляется подозрение на начинающийся резус-конфликт. В этом случае, дополнительно к стандартным узи при беременности используют допплеровское изучение средней мозговой артерии плода и измеряют в ней скорость кровотока.

Какие конкретно трансформации при узи узи плода появляются при резус-конфликте у беременных

Резус-конфликт у беременных ведет к происхождению гемолиза (разрушению эритроцитов) плода. Вследствие этого начинается гемолитическая анемия плода, увеличивается уровень билирубина, появляется повреждение головного мозга плода, сердечная недостаточность, отек легких плода и другие угрожающие состояния.

Профилактика резус конфликта

Узи диагностика при резус-конфликте беременных

При помощи узи при беременности возможно распознать такие нарушения как, отек легких, сердечную недостаточность, гепато и спленомегалию, подкожные отеки, асцит и выпот в плевральных полостях. Весьма правильным способом определения нарушения сердечной деятельности при гемолитической болезни плода есть допплерометрия. Измерение скорости в средней мозговой артерии плода выявляет увеличение скорости кровотока в более, чем 1.5 раза если сравнивать с нормой. До 20 недели показатели гемолитической болезни плода при резус-конфликте на узи не видны. Начиная с 20 недели узи выполняют каждые 2-3 недели, а время от времени и чаще.

Профилактика резус-конфликта при беременности

Профилактика резус конфликта проводится резус-отрицательным матерям, у которых отсутствуют антитела к резус-фактору. Для данной цели используют антирезус иммуноглобулин G (RhoGAM). Механизм его действия таков: при введении в организм беременной антирезусный иммуноглобулин связывает резус-антигены на поверхности эритроцитов плода, каковые попадают в материнский кровоток и тем самым тормозит иммунный ответ матери на резус-антиген плода. Как следствие, материнские антитела к резус-фактору не вырабатываются и резус-конфликт не начинается ни в текущей ни в последующих беременностях. В Соединенных Штатах профилактику резус-конфликта выполняют на 28-32 неделе беременности. В некоторых случаях и по окончании 40 недели (в случае если беременность пролонгирована). После этого иммуноглобулин вводят повторно в течение 72 часов по окончании родов. Кроме этого используют антирезус иммуноглобулин любой раз по окончании амниоцентеза,биопсии ворсин хориона либо при эпизоде вагинального кровотечения. В Украине принята однократная профилактика иммуноглобулином по окончании родов.

Профилактика резус конфликта

Лечение при резус-конфликте у беременных

Для лечения развившейся гемолитической болезни новорожденных используют внутриутробную гемотрансфузию (заменное переливание донорской крови), а при угрожающих жизни плода состояниях приводят к преждевременным родам в 32-34 недели.

Статьи по теме