Схема лечения язвы желудка



В. И. Филин, А. Д. Толстой
Энциклопедия боли

Под язвой знают образование более либо менее стойкого очагового недостатка в стенке полого органа (желудка, двенадцатиперстной кишки), причем деструктивный процесс начинается со стороны слизистой оболочке оболочки. По глубине поражения язвы смогут быть поверхностными, ограничивающимися лишь слизистой оболочке оболочкой, и глубокими, захватывающими мышечную и серозную (брюшинную) оболочки органа. При сквозной деструкции стены появляется прободение, либо перфорация (полный недостаток), стены органа с излитием его содержимого в туловище. При медленном течении деструктивного процесса снаружи, к стенке изъязвленного органа, прилипают соседние органы (к примеру, печень), и язвенный недостаток может распространяться и на них; тогда говорят о пенетрирующих, т. е. проникающих, язвах.

По длительности существования различают острые и хронические язвы. Острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки чаще вторичные, они являются реакцию желудка или на близко расположенный воспалительный процесс (к примеру, при остром панкреатите), или на неспециализированный, системный патологический процесс (травматический шок при множественных повреждениях туловища и конечностей, острую кровопотерю, массивные ожоги, отравления и др.) В последнем случае желудок заявляет о себе как шоковый орган человека, отвечающий однотипной болезненной реакцией на разные экстремальные патологические процессы.

Острые язвы кроме этого образуются при долгом приеме вовнутрь лекарств, владеющих повреждающим действием на слизистую оболочку желудка (аспирин, бруфен, гормоны типа преднизолона).

Намного более распространенными в клинической практике являются хронические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В частоящее время они относятся к наиболее нередким хроническим болезням органов пищеварения, особенно в России (заболеваемость язвой в Москве и С.-Петербурге годах достигает 5-7 человек на 1000 обитателей, что в 2,5-3 раза больше, чем в Соединенных Штатах). Неспециализированным их показателем есть стойкость болезненного процесса, проявляющаяся в затрудненном заживлении язвенного недостатка и в склонности его к рецидивам. Язва то заживает с образованием рубца, то снова раскрывается на том же месте либо вблизи него, и такое состояние продолжается годами. Рубцы (по окончании заживления язв) деформируют и перегибают стены органов, мешают прохождению пищи, а, локализуясь в узких местах (привратник желудка, луковица двенадцатиперстной кишки), смогут суживать их просвет. Образуется участок стеноза (стойкого сужения просвета пищеварительной трубки), при котором человек очень быстро истощается и может погибнуть от голода.

Не считая медлительно формирующихся деформаций и стенозов, язва в своем развитии может осложняться такими страшными для жизни осложнениями, как перфорация и внутреннее кровотечение.

Результаты долгого изучения закономерностей развития хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки разрешили считать их проявлениями язвенной болезни. Так как, с одной стороны, стойкость язвенных недостатков, их любимая локализация в строго определенных территориях пищеварительного канала, типичность симптоматики и развития осложнений - все это показывает на какой-то единый механизм патологического процесса, имеющийся наряду с этим заболевании.

Иначе, у большинства больных с зажившей язвой остаются предпосылки для ее нового появления, т. е. рецидива. У докторов в далеком прошлом создалось впечатление о какой-то поломке, срыве неких механизмов защиты слизистых оболочек человека от язвообразования.

Современные взоры на происхождение язвенной болезни сводятся к следующим положениям:

Во-первых, ярким исполнителем язвы есть кислое желудочное содержимое, содержащее много соляной кислоты и разрушающего белки фермента пепсина (см. неспециализированную часть раздела). В норме разрушения слизистой оболочке оболочки данной агрессивной средой не происходит, в то время как при язвенной болезни отмечается как бы самопереваривание ее, причем с участием микробов, обитающих в полости желудка (их наименование - геликобактер).

При язвенной болезни происходит нарушение секреторной деятельности желудка с продукцией избыточного количества соляной кислоты и пепсина, превышающего возможности защитных свойств слизистых оболочек. В большинстве случаев, язвенные недостатки, особенно в двенадцатиперстной кишке, образуются при высокой кислотности желудочного содержимого, и фактически не появляются при низкой.

При язве двенадцатиперстной кишки в большей степени нарушается 1-я, нервная, фаза желудочной секреции, в то время как при язве желудка - 2-я, гормональная (возрастает выброс гастрина в ответ на пищу). Так, все язвы двенадцатиперстной кишки и большинство язв желудка появляются как раз в следствии слома механизма желудочной секреции. Как уже было поведано выше, в норме механизм секреции включается перед едой, длится на протяжении еды и машинально выключается через 2 часа по окончании еды. У сытого человека, и ночью, желудок отдыхает и фактически не вырабатывает соляной кислоты, не считая тех ничтожных ее количеств, каковые необходимы для защиты других отделов пищеварительного тракта от микробов (базальная секреция) У язвенного же больного данный механизм сломан. У него желудок работает неизменно, как двигатель - вразнос, кроме того ночью, в то время, когда он пуст и должен отдыхать. Нарушается узкий химизм обмена веществ - организм целый исходит на продукцию соляной кислоты. Нарушены механизмы нейтрализации кислоты клетками слизистой оболочке оболочки. И это, само собой разумеется, бесследно не проходит - образуются язвы. Более того, они в очень кислой среде и зажить-то не смогут, а вдруг все-таки заживают, то быстро раскрываются снова.

А вот условия развития самой поломки механизма желудочной секреции известны к настоящему времени только частично. Предполагается, что к этому ведет неправильное питание, постоянное переутомление, стрессы и т. д. В последние годы все большее значение придается внутренним факторам: найдена связь язв с группой крови человека- наиболее язвенной есть 0(1) группа крови. Совсем определенно возможно сказать о наследственной предрасположенности к происхождению язв.

Во всяком случае, в будущем ожидается создание необычного наследственного портрета язвенного больного, что, очевидно, окажет помощь настоящим больным, поскольку лечебные действия им будут производиться профилактически, еще до развития язв.

Доктора-практики часто отмечали, что хронические язвы в желудке, особенно в его верхних отделах (нетипичные места) смогут развиваться и при обычной а также пониженной желудочной секреции, в то время, когда кислоты в нем мало. В чем тут дело?

Анализ громадного контингента аналогичных случаев продемонстрировал, что в большинстве своем - это больные зрелого и пожилого возраста, и, в большинстве случаев, отягощенные разными другими болезнями, по большей части сосудистыми (атеросклероз, гипертоническая заболевание и пр.) Также, у них была обнаружена той либо другой выраженности атрофия (т. е. уменьшение размеров) слизистой оболочке оболочки желудка, что отличало больных от страдающих высококислотными язвами двенадцатиперстной кишки (у тех, в большинстве случаев, секретирующая оболочка хорошо развита и практически сочится соком).

Было высказано предположение, в последствии подтвердившееся, о том, что язвы смогут образовываться и при обычной (а также пониженной) секреции, но при понижении защитных свойств слизистой оболочке оболочки. У таких больных желудочная слизь, защищающая орган от кислоты и пепсина, или вырабатывается в недостаточных количествах, или как следует неполноценна. И это ясно: сосудистые заболевания в старшей возрастной группе приводят к ухудшению питания желудка, и его продукты, например, защитная слизь, делается бедна цитопротекторами (практически -цитопротекторы это клеточные защитники - группа веществ желудочной слизи белковой углеводной природы, владеющих защитными свойствами).

Как раз у больных данной группы язвы желудка при долгом существовании переходят в рак.

Так, можно считать установленным, что хронические язвы у человека появляются или при резком и стойком увеличении секреции соляной кислоты и пепсина благодаря поломки механизмов желудочной секреции в той либо другой фазе, или при большом понижении защитных свойств слизистых оболочек. В первом случае появляются в основном язвы двенадцатиперстной кишки (у парней), во втором речь заходит о язвах желудка у людей пожилых и больных. В том и другом случае механизм язвы содержится в самопереваривании участков слизистых оболочек.

направляться упомянуть и еще об одном редком заболевании, сопровождающемся множественными изъявлениями желудка. Это - заболевание Цоллингера, в базе которой лежит маленькая, довольно часто доброкачественная опухоль, вырабатывающая гастрин - гастринома. Эта гормонально-активная опухоль в большинстве случаев локализуется в поджелудочной железе, а попадающие в кровь громадные количества гастрина, неизменно и резко стимулируя желудочную секрецию, приводят к образованию язв. Особенности язв при болезни Цоллингера включают: очень упорное их течение, склонность к кровотечениям, рецидивирование кроме того по окончании стандартных противоязвенных операций (резекции желудка). Радикальное исцеление наступает только при удалении гормонально-активной опухоли, реже- по окончании полного удаления желудка со всем кислотопроду-цирующим аппаратом.

СИМПТОМЫ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Схема лечения язвы желудка

Основным, кидающимся в глаза, показателем язвы являются стойкие боли. Это значит, что больной чувствует их долго, в зависимости от своей терпеливости - неделю, месяц, полгода. В случае если необследованный больной терпит боли долго, то он может подметить таковой показатель, как сезонность болей - их появление в весенние и осенние месяцы (зима и лето проходят при их отсутствии).

Язвенная боль чаще локализуется в подложечной области, на середине расстояния между концом грудины и пупком; при язве желудка - по средней линии либо слева от нее; при язве двенадцатиперстной кишки - на 1-2 см вправо от средней линии. Обстоятельством язвенных болей помогает периодический спазм привратника желудка и раздражение изъязвленной стены органа соляной кислотой.

Язвенные боли смогут быть различной интенсивности, что зависит как от терпеливости больного, так и от глубины язвы. При других равных условиях боли при язве двенадцатиперстной кишки более сильные, чем при язве желудка. Чаще боли, по сравнению, к примеру, с коликами, существенно не сильный, интенсивность их маленькая либо средняя, темперамент боли - ноющий.

Для язвенных болей характерна связь с приемом пищи. При локализации язвы в желудке боли появляются по окончании еды -тем скорее, чем выше язва (т. е. ближе к пищеводу); натощак боли успокаиваются. При язвах двенадцатиперстной кишки обычны так именуемые голодные и ночные боли, каковые, напротив, уменьшаются либо проходят сразу после еды, а через 2-3 часа - возобновляются снова.

Особенно хорошо облегчает боли при язве двенадцатиперстной кишки прием какой-либо особенной пищи, к примеру, молока либо жидкой каши. У многих больных с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки боли облегчаются по окончании приема питьевой соды (содовая проба - взять порошок питьевой соды на кончике ножа, всыпать в полстакана кипяченой воды и разрешить выпить больному на протяжении болей). В случае если боли мгновенно, как стенокардия от нитроглицерина, проходят, то вероятнее перед вами как раз язвенный больной.

Появлению либо усилению язвенных болей предшествует грех незадолго до либо позавчера. Вспомните, не было ли обильного возлияния, острой пищи, непривычной пищи. Боли более интенсивны в нехорошую погоду, в то время, когда дует сильный ветер и ливень сильно льет. Говорят, имеется связь между геомагнитной и солнечной активностью и обострением язвы. Довольно часто язвенные больные ощущают, что язва у них открылась и заболела по окончании ссоры, скандала, проблем на работе, похорон и т. п. Примечательно, что и чрезмерно сильные положительные эмоции также смогут вызвать боль.

Часто боли появляются либо становятся более сильными по окончании лечения простуды аспирином, по окончании назначения, к примеру, бруфена (либо его аналогов) по поводу суставных болей.



Как уже было сказано, долгий прием гормонов (преднизолона и его аналогов), к примеру, для лечения ревматизма либо тяжелой бронхиальной астмы, закономерно ведет к острым язвам либо обострению хронических, особенно в случае если профилактически не принимались препараты из группы желудочных протекторов.

При обострении язвы и особенно при ее прободении ритм язвенных болей изменяется - они становятся постоянными, мучительными. Особенно тревожат больных боли при язвах, проникающих в поджелудочную железу. При пенетрации в печень время от времени боли уменьшаются при положении больного на левом боку.

Язвенные боли, особенно при высокосекреторных язвах двенадцатиперстной кишки, часто сопровождаются изжогой,- неприятным, жгучим ощущением в подложечной области, пищеводе а также в полости рта. Изжога натощак говорит о высокой и неправильной секреции желудком соляной кислоты.

В период обострения, приблизительно у 30-40% больных с язвой, наблюдаются рвота, причем содержимое рвотных масс кислое на вкус. Рвота более характерна для язвы желудка и при развитии язвенного стеноза (сужения желудка рубцами); в последнем случае рвоты нередки, появляются легко и без усилий, принося огромное облегчение. При стенозе происходят рвоты застойным желудочным содержимым, с плохим запахом. Часто в рвотных массах находится пища, съеденная незадолго до. Для язв, протекающих с чрезмерно высокой кислотностью, свойственны запоры, часто с кишечными коликами. Наконец, у язвенных больных довольно часто отмечается чувство внутренней напряженности и повышенная раздражительность. Это - не обстоятельство, а следствие язвы, итог неправильной рецепторной деятельности нервной системы в целом. Довольно часто уже по своему изменившемуся настроению язвенники правильно делают выводы об обострении заболевания.

При наблюдении за язвенными больными нужно учитывать их внешний вид:
Портрет язвенника с поражением желудка: мужчина средних лет либо пожилой; худой, с недовольным выражением лица, довольно часто морщится, очень разборчив в еде.
Язвенники с поражением двенадцатиперстной кишки - куда более разнообразная компания. Преобладает юный возраст, активные профессии. В компании, когда-то состоящей преимущественно из мужчин, в настоящее время преобладают дамы. Предполагается, что данный феномен связан с их высокой социальной активностью, ролью в семье, более нередким курением.
Компания таких язвенников - курящая, любящая покушать, выпить и повеселиться. Люди они шумные, заводные, отнюдь не истощенные а также повышенного питания; едят с аппетитом. Обострения переживают трагически; очень мнительны.

Видятся и случаи язв с безболевым, бессимптомным течением. Действительно, при ощупывании живота у таких больных все-таки отмечается болезненность в язвенных точках подложечной области. Время от времени первым симптомом хронической язвы есть ее перфорация либо кровотечения; тогда человек оказывается в пиковой ситуации. Не следует ждать исходя из этого развертывания всех обрисованных признаков. В нашей жизни язвы часто диагностируются при маленьких болях и изжогах при отсутствии яркой клинической картины.

Переход язвы желудка в рак возможно заподозрить по следующим симптомам:

  1. изменение ритма болей, утрата связи их с приемом пищи;
  2. стойкое понижение кислотности желудочного содержимого;
  3. появление комплекса малых показателей рака - отвращение к пище, особенно мясной, утомляемость просто так, плохой запах изо рта, маленькое увеличение температуры тела и т. п.;
  4. появление симптома А.В.Мельникова - в случае если в норме количество нижней губы человека неизменно больше верхней, то при раке желудка наблюдаются обратные соотношения.

В случаях обострения хронической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки больные нуждаются в лечении в условиях поликлиники (стационара).

Схема лечения язвы желудка

Диагностика язв желудка и двенадцатиперстной кишки

Диагностика язв желудка и двенадцатиперстной кишки в настоящее время основывается на прямой визуализации язвы. Клинические симптомы имеют ответственное, но косвенное значение.

Наиболее щадящим способом диагностики есть контрастное рентгеновское изучение желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором больной выпивает суспензию сульфата бария, задерживающую рентгеновские лучи, а доктор-рентгенолог исследует полость желудка и кишки. Умелые рентгенологи на хорошей аппаратуре видят каждую складочку слизистой оболочке оболочки и диагностируют язву по феномену ниши либо пятна - стойкой задержке сульфата бария в язвенном недостатке. К преимуществам этого способа диагностики относится еще и возможность оценки функции желудка, его моторики. Изучение в обязательном порядке выполняют при подозрении на язвенный стеноз (оценка проходимости по скорости эвакуации взвеси сульфата бария из желудка) и рак желудка (оценка возможности удаления органа). Все-таки язвы, особенно рецидивные и маленькие, выявляются наряду с этим не всегда.

Большой диагностической ценностью владеет эндоскопическое изучение с введением в полость желудка через рот фибродуоденоскопа - прибора с волоконной оптикой, разрешающего глазом осмотреть полость желудка и двенадцатиперстной кишки и прямо заметить язву, и произвести кое-какие лечебные манипуляции (остановку кровотечения, лазерное облучение и т. п.). При фиброгастродуоденоскопии доктор получает более правильную данные о размерах, глубине и локализации язвы, ее осложнениях, состоянии других отделов слизистой оболочке оболочки. Изучение незаменимо при подозрении на рак, в то время, когда эндоскопист оценивает протяженность опухоли, и может взять на изучение ее кусочек, дабы подтвердить диагноз и установить степень ее злокачественности.

Фиброгастродуоденоскопия также не владеет стопроцентной диагностической ценностью. Время от времени язва теряется в отечных складках слизистой оболочке оболочки, прикрывается слизью и т. п. Имеют значение уровень качества аппаратуры, опыт эндоскописта и подготовка больного.

При распознанной язве нужно изучить особенности желудочной секреции больного. Для этого в желудок вводят зонд, по которому желудочное содержимое отделяется наружу. Лаборант исследует количество, кислотность и другие свойства желудочного сока без стимуляции и по окончании введения разных стимуляторов желудочной секреции. Результаты изучения говорят о нарушениях той либо другой фазы секреторного процесса и ответственны при выборе лечения.

В последнее время пользуются упрощенным способом - рН-метрией желудка, при которой употребляется особый зонд с датчиком, разрешающий мгновенно взять итог. рН желудочного содержимого в норме натощак не должен быть меньше 2.

Альтернативными способами диагностики язвы являются иридодиагностика (осмотр радужки глаза) и аурикулодиагностика (изучение ушной раковины). Дело в том, что на радужной оболочке глаз и на ушных раковинах человека имеются определенные территории (либо точки), важные за заболевания разных органов человека. Умелый эксперт при осмотре и проверке чувствительности этих точек может предположить, а время от времени кроме того точно диагностировать то либо иное заболевание, а также язвенную заболевание. Точность способа приближается к точности рентгеновского изучения желудка.

ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Возможно не лечить насморк - он пройдет сам. Возможно не лечить гастрит - он вряд ли пройдет по большому счету. Но язву лечить нужно, дабы не оказаться в пиковой ситуации - где-нибудь в лесу либо на море, в то время, когда пригодится экстренная операция .

Уровень качества жизни у язвенников резко снижено. Желудок, который должен доставлять людям наслаждение, приносит им страдания. Запрещено позволить себе ничего вкусненького, нельзя выпить хорошего вина-все эти мелкие эйфории приводят к. Язвенный больной - нервный, вспыльчивый, довольно часто нетерпим в обществе и в семье. Он мучается сам и мучает родных.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки и язвы желудка - это лечение двух различных болезней; лекарственные схемы тут кроме этого разны.

Неспециализированные задачи лечения.

1. Основным видом лечения хронических неосложненных язв двенадцатиперстной кишки есть лекарственная терапия, в то время как при язвах желудка используется как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Схема лечения язвы желудка

2. Кроме того неосложненные, но длительно существующие, не хорошо заживающие язвы желудка у пожилых людей подлежат хирургическому лечения, поскольку довольно часто переходят в рак. Правило тут такое: чем больше язва, чем ближе она к пищеводу, чем старше больной и чем ниже кислотность - тем настоятельнее больному рекомендуется операция - удаление части желудка с язвой.

3. Плановые операции по поводу язв двенадцатиперстной кишки предпринимают лишь в случаях агрессивного течения язв, в то время, когда верно подобранная современная терапия не приносит успеха. В большинстве случаев продолжительность существования таких язв исчисляется годами, и больные показывают на имевшиеся у них кровотечения.

4. Операция непременно нужна при рубцово-яз-венном стенозе, независимо от локализации язвы а также от ее наличия, язвы как таковые смогут в далеком прошлом зажить, но вызванное ими сужение просвета желудка и двенадцатиперстной кишки представляет собой независимое заболевание и требует хирургического лечения.

5. Такие осложнения язв, как кровотечения и перфорации (прободения) требуют срочной хирургической помощи.

Черта препаратов, используемых для лечения язв.

История лечения язв началась с применения антацидов . либо ощелачивающих веществ, каковые нейтрализуют избыток кислоты в содержимом желудка. К ним относятся следующие вещества.

Схема лечения язвы желудка

Пищевая сода. либо гидрокарбонат натрия. В желудке происходит необратимое сотрудничество соды с соляной кислотой с образованием углекислого газа. Преимущество пищевой соды - в мгновенной нейтрализации кислоты. Недостатки: выделение углекислого газа, который вторично стимулирует желудочную секрецию; и всасывание в кровь непрореагировавшего количества соды, что приводит к щелочным сдвигам в организме.

Карбонат кальция (известь, мел). Он посильнее, чем пищевая сода, провоцирует вторичную секрецию и приводит к запорам при долгом приеме.

Окись магния. Владеет, напротив, послабляющим эффектом.

Трисиликат магния. В желудке препарат переходит в гелеобразное состояние. Образующийся силикагель владеет защитными и абсорбирующими (всасывающими) свойствами. Отмечается послабляющее воздействие.

Гидроксид алюминия. Препарат используют в гелеобразных лекарственных формах, владеющих обволакивающим и адсорбирующим действием. Может содействовать формированию запоров.

Смесь Бурже. складывающаяся из гидрокарбоната натрия, фосфата натрия и сульфата натрия. Принимают по 1/г чайной ложки в 1/2 стакана горячей воды.

Ощелачивающие вещества находятся в таких лекарственных формах, как пилюли викалина, беллалгина, викаира, бекарбона, а также в гелеобразных жидких субстанциях - альмагель (оксиды магния и алюминия), фосфалюгель (гель фосфата алюминия), Maalox и др.

Эффект антацитов выражается в уменьшении боли и изжоги и достигается методом понижения кислотности желудочного содержимого. Длительность действия антацидов зависит от их кислотной емкости (ощелачивающей способности) и колеблется от 20 мин. до часа. Исходя из этого антациды лучше принимать дробно, мелкими порциями, 4-6 ежедневно и более. Назначаются перед едой, через 2 часа по окончании еды и на ночь.

Уменьшая симптомы язвенной болезни, антациды пара содействуют заживлению язв, но совсем не действуют на ее обстоятельство.

Блокаторы желудочной секреции - производные циметидина.

Первым препаратом данной группы был циметидин. Главное свойство-прерывание (блокада) нервно-рефлекторной и гормональной цепи, запускающей выработку соляной кислоты.

Блокаторы выпускаются под разными коммерческими названиями: Циметидин (цинамет, гистодил, тагамет, беломет), Ранитидин (рантак, гистак, ранисан, пепторан), Низотидин (аксид), Фамотидин (пепсид, гастер, лецидил).

Под действием этих препаратов надежно подавляется выработка соляной кислоты и пепсина, устраняются спазмы и боли в желудке, который как бы отдыхает. Воздействие наступает сходу, боли всецело исчезают через 4-5 дней лечения, изжога и рвота - спустя семь дней. Заживление язв в условиях паралича секреции происходит за 4-6 недель лечения; данный срок намного меньше, чем при лечении другими препаратами.

Побочные эффекты: жидкий стул в начале терапии (2-3 дня, после этого нормализуется); при долгом введении громадных доз - аритмии сердца, понижение потенции у мужчин (лишь под действием циметидина).

Блокаторы секреции других фармакологических групп. Сюда относятся вещества, каковые, в отличие от циметидина и его производных, владеют неспецифическим эффектом. Кроме блокады желудочной секреции, они действуют и на другие органы и системы.

Естественным блокатором растительного происхождения есть экстракт красавки (белладонны), содержащий вещество атропин. Атропин снижает не только выработку соляной кислоты, но и двигательную активность желудочно-кишечного тракта, приводит к сердцебиению, расширение зрачков, сухость во рту, расслабляет мускулатуру желчных и мочевыводящих дорог и др. Экстракт красавки, содержащий атропин, содержится в пилюлях бекарбона (с содой), белластезина (с анестезином) и беллалгина (с содой, анальгином и анестезином). Эти препараты имеют вспомогательное значение при лечении язв.

Схема лечения язвы желудка

Менее активным, чем атропин, есть платифиллин, выделенный из листьев подснежника. Выпускается в пилюлях и ампулах.

Существенно меньшими сопутствующими эффектами владеет метацин, который по большей части расслабляет мускулатуру желудка (снимает спазм) и мягко сокращает желудочную секрецию.

Более специфическим в отношении желудочной секреции свойством владеет пирензепин, либо гастроцепин. На двигательную активность желудка практически не воздействует; хорошо и на долгий срок сокращает секрецию кислоты. Содействует заживлению язв и профилактике повторений.

Имеется в настоящее время и вещества, мешающие образованию соляной кислоты в секретирующих клетках. Весьма действенным и избирательно действующим веществом данной группы есть препарат омепразол (лозек, логастрин). Отличается долгим эффектом (принимается 1 раз в день); используют при непереносимости циметидина и для поддерживающей терапии.

Понижения желудочной секреции возможно достигнуть и при применении других препаратов: гормональных - соматостатина (октреотид, сандостатин); даларгина, мочегонных - диакарба и других групп.

Цитопротекторы . либо защитники клеток слизистой оболочке оболочки желудка. Лечение ими особенно актуально при язвах желудка, при которых защитные свойства слизистых оболочек резко снижены. Цитопротекторов довольно много. Одни из них в основном повышают образование защитной слизи - это препараты из корня солодки (сироп, экстракты, пилюли ликвиршпон гранулы флакарбин) и корневища аира (викаир, викалин и др.).

Другие вещества улучшают защитные свойства слизи - это сок сырой капусты, содержащий витамины U (противоязвенный витамин, от лат. Ulcus - язва), отвар корней девясила (препарат алантоин в пилюлях).

Группа веществ называющиеся простагландины (взяты из сока предстательной железы; владеет выраженным защитным свойством на клетки слизистой оболочке оболочки желудка). Сюда относится препарат ципотек (мизопростол), особенно действенный при язвах, вызванных долгим приемом раздражающих и повреждающих желудок лекарств (аспирин, бруфен, преднизолон и др.). К данной группе примыкают витамины Е и B1, стимулирующие выработку организмом собственных простагландинов, что дает защитный эффект на слизистые оболочки.

Наконец, в группу цитопротекторов входят естественные ранозаживляющие вещества, содержащиеся в меде, облепиховом масле, подорожнике, моркови (каротолин), горном воске, либо мумие, и др. Использование их в сочетании с блокаторами секреции активизирует заживление язв.

К веществам, защищающим слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, относятся и пленкообразователи, либо механические цитопротекторы. Основной представитель данной группы - сукральфат (Keal, Carafate, улькогант и др.). Это вещество формирует пленку на недостатке слизистой оболочке оболочки (язве), что предохраняет ее от действия кислоты. Препарат особенно продемонстрирован при глубоких, свежих язвах, при неожиданном кровотечении и т. п.

Препараты висмута . Это - вещества комбинированного действия. С одной стороны, висмут как бы обволакивает недостатки слизистой оболочке оболочки, образуя защитный барьер. Иначе, висмут владеет ярким профилактическим эффектом - тормозит в опыте повреждающее воздействие разных кислот на желудок. Наконец, висмут убивает микробы (геликобактер), участвующие, наровне с соляной кислотой, в образовании язвы.

Висмут содержится в комплексных лекарственных формах (викалин, викаир), дающих разносторонний лечебный эффект при язве. Но наиболее действенны препараты коллоидного висмута (де-нол и др.). Действительно, при долгом их применении смогут развиться побочные эффекты (головокружения, понос, воздействие на почки и т. п.).

Вы имеете возможность задать вопрос гастроэнтерологу онлайн - доктор консультирует по любым вопросам, связанным с симптомами и лечением язвенной болезни желудка.

Статьи по теме