Силуэт противозачаточные таблетки цена



Описание фармакологического действия

Силует - пероральный комбинированный препарат с антиандрогенным эффектом, содержит этинилэстрадиол в качестве эстрогена и диеногест в качестве прогестагена. Контрацептивный эффект препарата Силует обусловлен разными факторами, наиболее ответственными среди них являются - ингибирование овуляции, увеличение вязкости цервикальной слизи, изменение перистальтики маточных труб и структуры эндометрия. Антиандрогенный эффект комбинации этинилэстрадиола и диеногеста основывается на понижении концентрации андрогенов в плазме.

Показания к применению

— лечение легкой и умеренной угревой сыпи (акне) при неэффективности местного лечения у дам, нуждающихся в контрацепции.

Форма выпуска

пилюли, покрытые пленочной оболочкой 2 мг + 0,03 мг; блистер 21 пачка картонная 1.
пилюли, покрытые пленочной оболочкой 2 мг + 0,03 мг; блистер 21 пачка картонная 3.

Силуэт противозачаточные таблетки цена

Фармакодинамика

Силует - пероральный комбинированный препарат с антиандрогенным эффектом, содержит этинилэстрадиол в качестве эстрогена и диеногест в качестве прогестагена. Контрацептивный эффект препарата Силует обусловлен разными факторами, наиболее серьёзными среди них являются - ингибирование овуляции, увеличение вязкости цервикальной слизи, изменение перистальтики маточных труб и структуры эндометрия. Антиандрогенный эффект комбинации этинилэстрадиола и диеногеста основывается на понижении концентрации андрогенов в плазме.

В неоднократных изучениях было продемонстрировано, что прием комбинации этинилэстрадиола и диеногеста приводил к нивелированию признаков акне легкой и средней тяжести и имел положительный итог у пациенток с себореей.

Диеногест есть производным норэтистерона, который имеет в 10-30 раз более низкое сродство к прогестероновым рецепторам in vitro в сравнении с другими синтетическими прогестеронами. Диеногест не имеет значительных андрогенных, минералокортикоидных либо глюкокортикоидных эффектов in vivo.

При изолированном назначении в дозе 1 мг/сутки диеногест ингибирует овуляцию.

Фармакокинетика

Этинилэстрадиол по окончании приема вовнутрь быстро и всецело всасывается в узком кишечнике. Cmax в плазме (67 пг/мл) достигается через 1.5-4 ч. При первичном прохождении через печень большая часть этинилэстрадиола метаболизируется. Безотносительная биодоступность образовывает приблизительно 44%.

Этинилэстрадиол полностью (около 98%), не смотря на то, что неспецифично, связывается с альбуминами. Этинилэстрадиол повышает концентрацию в плазме глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Кажущийся Vd образовывает 2.8-8.6 л/кг.

Css достигается в течении второй половины лечебного цикла, и концентрация этинилэстрадиола в сыворотке возрастает в 2 раза.

Этинилэстрадиол подвергается конъюгации в слизистой оболочке оболочке кишечника и в печени. Основной путь метаболизма этинилэстрадиола - ароматическое гидроксилирование, но его метаболизм кроме этого ведет к образованию солидного числа гидроксилированных и метилированных производных в свободной, глюкуронированной и сульфатированной форме. Клиренс образовывает приблизительно 2.3-7 мл/мин/кг.

Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в плазме происходит в два этапа: первый этап полувыведения - 1 ч, второй - 10-20 ч. Этинилэстрадиол не выводится в неизмененной форме. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и печенью в соотношении 4:6. T1/2 метаболитов образовывает около 24 ч.

По окончании приема вовнутрь быстро и всецело всасывается в кишечнике. Cmax в плазме (51 пг/мл) достигается через 2.5 ч. Безотносительная биодоступность при одновременном приеме с этинилэстрадиолом образовывает 96%.

Диеногест связывается с альбуминами плазмы крови и не связывается с ГСПГ и глобулином, связывающим кортикостероидные гормоны. Фракция свободного диеногеста в плазме образовывает 10%, тогда как 90% неспецифически связано с альбумином. Кажущийся Vd образовывает 37-45 л.

Концентрация ГСПГ в плазме не воздействует на фармакокинетику диеногеста. Концентрация диеногеста в плазме возрастает в 1.5 раза, а Css достигается в течение 4 дней.

Диеногест по большей части метаболизируется методом гидроксилирования, альтернативным методом есть глюкуронизация. Его метаболиты неактивны и быстро элиминируются из плазмы, исходя из этого в значимых количествах найти метаболиты в плазме крови не удается, это не касается неизмененного диеногеста. Неспециализированный клиренс по окончании однократного приема образовывает 3.6 л/ч.

T1/2 диеногеста образовывает около 9 ч. Незначительное количество в неизмененном виде выводится почками. По окончании приема вовнутрь 0.1 мг/кг выведение кишечником и почками имеет соотношение около 3.2. При приеме вовнутрь 86% выводится в течение 6 дней, из них 42% выводится в течение первых 24 ч, в основном почками.

Применение на протяжении беременности

Силует противопоказан на протяжении беременности.

В случае если в период приема препарата Силует наступает беременность, то использование препарата должно быть без промедлений прекращено. Имеющаяся информация относительно применения препарата Силует на протяжении беременности через чур ограничена, дабы делать выводы об отрицательных эффектах препарата Силует на беременность, здоровье плода и новорожденного. Проведенные широкие эпидемиологические изучения не распознали повышенного риска недостатков развития у детей, рожденных дамами, принимавшими половые гормоны с целью контрацепции до беременности либо по неосторожности в ранние сроки беременности.



Препарат Силует противопоказан к применению у кормящих грудью дам.

Метод применения и дозы

Пилюли нужно принимать каждый день приблизительно в одно да и то же время, при необходимости запивая маленьким числом жидкости, в порядке, обозначенном на блистерной упаковке. По одной пилюле вовнутрь, 1 раз в день, принимают каждый день в течение 21 дня. Прием пилюль из следующей упаковки начинают через 7 дней по окончании приема последней пилюли из предыдущей упаковки, в течение которых в большинстве случаев появляется кровотечение "отмены". Оно, в большинстве случаев, начинается на 2-3 сутки по окончании приема последней пилюли и может не заканчиваться к началу приема пилюль из следующей упаковки. Если гормональная контрацепция ранее (за месяц) не использовалась, прием препарата Силует нужно начать в 1 сутки менструального цикла (т.е. в первоначальный сутки менструации).

Силуэт противозачаточные таблетки цена

В случае перехода с комбинированного перорального контрацептива

Предпочтительно начать прием препарата Силует через день после простого перерыва в приеме либо через день после последнего приема последней пилюли из текущей упаковки перорального контрацептива.

Инъекционная форма, имплантаты

Переход с приема пилюль, содержащих лишь прогестерон, возможно провести в любой сутки; переход с применения имплантатов выполняют в сутки удаления имплантата; при переходе с инъекционной формы - со дня, в то время, когда должна была бы быть сделана следующая инъекция.

По окончании аборта в I триместре беременности

Возможно начать прием без промедлений; в этом случае необходимости применения дополнительных средств контрацепции нет.

По окончании родов либо аборта во II триместре беременности

Прием пропущенных пилюль

В случае если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не понижается. Дама обязана принять препарат как возможно скорее, прием следующей пилюли - в простое время.

В случае если опоздание в приеме пилюли составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть уменьшена. Наряду с этим возможно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

— прием препарата ни при каких обстоятельствах не должен быть прерван более чем на 7 дней;

— требуются 7 дней непрерывного приема пилюли с целью достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.

Силуэт противозачаточные таблетки цена

Соответственно смогут быть даны следующие рекомендации, в случае если опоздание в приеме пилюль составило более 12 ч:

Первая неделя приема препарата

Дама обязана принять последнюю пропущенную пилюлю как возможно скорее, кроме того в случае если это указывает прием двух пилюль в один момент. Следующую пилюлю принимают в простое время. Дополнительно должен быть использован барьерный способ контрацепции (к примеру, презерватив) в течение следующих 7 дней. В случае если был половой акт на протяжении семи дней перед пропуском пилюли, нужно учитывать возможность наступления беременности. Чем больше пилюль пропущено, и чем ближе данный пропуск к 7-дневному перерыву в приеме пилюли, тем выше риск наступления беременности.

Дама обязана принять последнюю пропущенную пилюлю как возможно скорее, кроме того в случае если это указывает прием двух пилюль в один момент. Следующую пилюлю принимают в простое время. В том случае, если в течение 7 дней до пропуска дама корректно принимала пилюли, необходимости в дополнительных средствах контрацепции нет. Но если она пропустила прием более одной пилюли, ей направляться применять дополнительные способы контрацепции (презерватив) в течение 7 дней.

Риск понижения надежности неизбежен из-за грядущего 7-дневного перерыва в приеме. Но при корректировке расписания приема пилюль возможно не допустить ослабевание контрацептивной защиты.

При соблюдении одного из двух предложенных способов нет необходимости в применении дополнительных способов контрацепции, , если в течение 7 дней до пропуска дама корректно принимала пилюли. В другом случае она обязана направляться первому из этих двух способов, и применять дополнительные способы контрацепции в течение последующих 7 дней.

Дама обязана принять последнюю пропущенную пилюлю как возможно скорее, кроме того в случае если это указывает прием двух пилюль в один момент. Следующую пилюлю принимают в простое время. Прием пилюль из следующей блистерной упаковки должен быть начат сразу после того, как закончен прием предыдущей, т.е. простого перерыва между приемами быть не должно. Наверное, что у дамы не будет кровотечения "отмены" до конца второй упаковки, но у нее смогут наблюдаться мажущие кровянистые выделения либо прорывное маточное кровотечение в дни приема пилюль.

Также, вероятно прекратить прием пилюль из текущей блистерной упаковки. После этого должен быть 7-дневный паузу в приеме пилюль, включая дни пропущенных пилюль, а после этого нужно начать прием пилюль из новой упаковки.

В случае если дама пропустила прием пилюли, и после этого в первоначальный обычный промежуток между приемами препарата у нее нет кровотечения "отмены", нужно исключить беременность. В случае если у дамы была рвота в течение 4 ч по окончании приема пилюли, всасывание возможно неполным, и должны быть приняты дополнительные меры контрацепции. В этих обстоятельствах направляться как возможно скорее принять новую (заменяющую) пилюлю. Новая пилюля должна быть по возможности принята в течение 12 ч по окончании простого времени приема. В случае если прошло более 12 ч, направляться руководствоваться рекомендациями при пропуске пилюль в разделе Прием пропущенных пилюль. В случае если дама не желает изменять обычный режим приема пилюль, она обязана применять дополнительную пилюлю из другой блистерной упаковки.

Как отсрочить кровотечение "отмены"

Чтобы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения, дама обязана продолжить прием препарата Силует из новой упаковки сразу после того, как приняты все пилюли из предыдущей, без перерыва в приеме. На фоне приема препарата из второй упаковки у дамы смогут отмечаться мажущие выделения либо прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием препарата из новой пачки направляться по окончании простого 7-дневного перерыва. Чтобы перенести сутки начала менструальноподобного кровотечения на другой сутки недели, даме возможно советовать укоротить ближайший паузу в приеме пилюли на столько дней, на какое количество она желает. Чем меньше промежуток, тем выше риск, что не будет кровотечения "отмены" и в будущем, на протяжении приема следующей упаковки, появятся мажущие выделения и прорывные кровотечения (равно как и в случае, в то время, когда она желала бы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения).

Передозировка

Острая токсичность при пероральном приеме комбинированного препарата этинилэстрадиола и диеногеста при передозировке низкая. В этих обстоятельствах вероятно происхождение тошноты, рвоты и кровянистых выделений/кровотечений из влагалища. Необходимости в особой терапии нет. В случае если потребуется, лечение должно быть симптоматическим.

Условия хранения

Перечень Б. При температуре не выше 25 °C.

Срок годности

Статьи по теме